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【摘要】農村衛(wèi)生工作在醫(yī)療體系中占據(jù)非常重要的角色，培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生關系到農村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。我校在多年的農村醫(yī)學辦學和人才培養(yǎng)中，發(fā)現(xiàn)該專業(yè)學生培養(yǎng)過程中存在一些問題，但也探尋出適合該專業(yè)教育的學生管理機制。《職業(yè)教育專業(yè)目錄（2021年）》的通知提出，撤銷中職農村醫(yī)學專業(yè)，意味著農村醫(yī)學專業(yè)即將成為歷史，新的鄉(xiāng)村醫(yī)學教育探索改革勢在必行。

【關鍵詞】農村醫(yī)學；人才培養(yǎng)

農村衛(wèi)生事業(yè)是我國衛(wèi)生工作的重要組成部分，培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的任務直接關系著農村居民的健康。衛(wèi)健委2013年發(fā)布《全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃（2011—2020年）》[1]指出，從本國實際情況出發(fā)，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃以增強鄉(xiāng)村醫(yī)生素質，是加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作、惠及農村民生的重要舉措，是當前我國推進農村建設的緊急任務。對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)工作需列為衛(wèi)生教育事業(yè)規(guī)劃，依據(jù)區(qū)域實情以統(tǒng)籌教育管理，健全鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)方式?！堵殬I(yè)教育專業(yè)目錄（2021年）》文件中提出撤銷農村醫(yī)學專業(yè)，但針對在校生，仍按專業(yè)名稱保持不變，同時學校應根據(jù)專業(yè)內涵對人才培養(yǎng)方案進行必要的更新調整。當前江西農村的醫(yī)療衛(wèi)生條件較為落后[2]，因山區(qū)多且交通不便，鄉(xiāng)村居住農業(yè)人數(shù)較多，因而培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作十分艱巨。江西醫(yī)學高等?？茖W校作為江西省老牌醫(yī)學院校，承擔著江西省部分鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)任務，有著豐富辦學經驗及學生管理模式。當前江西醫(yī)學高等?？茖W校的鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)為中等職業(yè)教育四年制訂單式培養(yǎng)，秉著“村來村去”原則，由衛(wèi)健委組織選拔鄉(xiāng)村適宜人才，送入學校學習培養(yǎng)，享受國家免學費與助學金全面覆蓋政策，畢業(yè)后可參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，從事基層衛(wèi)生工作服務農村。由于農村醫(yī)學專業(yè)的特殊性，生源結構較為復雜，因而在鄉(xiāng)村醫(yī)生管理方面存在著一些問題，也總結出一套管理經驗。

一、農村醫(yī)學專業(yè)學生管理問題現(xiàn)狀

（一）文化層次整體偏低。班級學生為初中及以上學歷學生，部分未成年學生由家長指導報讀，學習動機不端正，也有學生對于醫(yī)學的接受和理解程度較差，入學后才發(fā)現(xiàn)對醫(yī)學不感興趣，學習的自主性和積極性較差，少數(shù)學生不能很好遵守課堂紀律。

（二）班級學生年齡層次不等。該專業(yè)無明顯年齡限制，因此各個年齡段的學生都有。部分大齡學生的不良生活習慣容易對未成年學生造成影響。少數(shù)成年大齡男學生社會習氣和抽煙現(xiàn)象嚴重。大齡住校學生因無法輕易戒煙、甚至在校喝酒，未成年的學生容易模仿不良風氣。大齡學生大部分已經成家，經常請假回家處理家中事物，如小孩、家長生病等。大齡學生有家室家庭負擔重，面臨房貸、子女上學壓力，部分課后做兼職，影響學業(yè)。

（三）缺乏學習積極和主動性。由于該專業(yè)為訂單式培養(yǎng)，畢業(yè)后學生工作包分配，使農村醫(yī)學專業(yè)部分學生競爭意識下降，以完成任務或應付家人的心態(tài)學習。因學生工作定向分配使小部分學生自主學習欠缺，少數(shù)學生對于學校規(guī)章制度缺乏一定的敬畏之心。

（四）上課課堂紀律欠佳。部分學生后期學習臨床醫(yī)學基礎課、或者臨床專業(yè)課程覺得吃力及聽不懂。且由于班級人數(shù)較多，部分學生學習積極性不高，存在上課玩手機現(xiàn)象，課堂紀律較差，難以全方位管理監(jiān)督。

二、農村醫(yī)學專業(yè)班級管理特色

農村醫(yī)學專業(yè)學生個體情況復雜，管理上存在大量難處，但我們結合班級自身級管理經驗，亦探索出一套較適合的方法。第一，實行班級自我管理制度。由于班里很多大齡學生，甚至學生年齡比輔導員大，也有有鄉(xiāng)村教師工作經驗的學生。在班級中挑選出年齡較大，有責任心的學生任主要班委（班長、副班長、綜合素質測評小組），按照學校的學生手冊進行班級管理。第二，按寢室進行管理，實行寢室長負責制。寢室長負責寢室衛(wèi)生值日安排，班級衛(wèi)生打掃亦以寢室為單位，寢室長關注寢室成員思想動態(tài)有問題及時匯報輔導員，每寢室長每晚在寢室長群中匯報寢室人數(shù)給輔導員。第三，班級信息化管理。班級建立qq群、微信群，有學生群、學生家長群、班委群、寢室長群等。將重要通知、文件發(fā)布在群中，學生方便查閱。第四，班級自擬本班獎懲制度。除遵守學校、系部獎懲制度意外，依據(jù)農村醫(yī)學班實際情況制定獎懲制度。如抽煙學生、衛(wèi)生差寢室安排打掃班級衛(wèi)生、寫檢討書、告知家長等。獲獎及進步大等學生亦有綜合素質測評加分及獎品、獎狀發(fā)放。第五，建立學生談話制度。輔導員通過面談或網上聯(lián)絡和學生進行談話，尤其對逃課、違紀學生重點談話教育，定期和班級學生交流。第六，“大帶小”幫扶制度。大齡學生對年齡較小的學生對接幫助，從學習上、生活上、心理上進行指導。第七，定期開展戶外活動和志愿者活動。結合農村醫(yī)生工作性質特點，定期組織班級中醫(yī)藥愛好者上山認藥，因認藥安全性要求較高，主要針對大齡學生。班級做志愿者成員定期進行志愿服務，如敬老院幫扶，公共場所衛(wèi)生維護等。第八，建立班級微信公眾號，記錄學習生活。

三、加強農村醫(yī)學專業(yè)建設意見與思考

培養(yǎng)合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生以更好的服務農村，需要制度層面及教育層面共同努力，完善當前在校鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)教育體制和教育模式。第一，加強農村醫(yī)療人才的入學選拔考試工作的監(jiān)察監(jiān)督，提高生源素質。第二，鄉(xiāng)村醫(yī)生生源來源提高到高中或中職文化水平以上。以適應課堂上臨床知識的掌握及理解能力。第三，實行小班化教學，培養(yǎng)臨床精英教育人才，并方便復雜班級管理。第四，實行農村醫(yī)學分配工作的考核制度，將學業(yè)成績在納入學生分配工作的考核指標，提高學生自主學習意識，增強學生競爭意識。第五，加強農村醫(yī)學專業(yè)課程模式的研究與該專業(yè)人才培養(yǎng)方案的構建，深化農村醫(yī)學專業(yè)教學改革。農村的建設離不開醫(yī)療的保障，農村醫(yī)學專業(yè)的建設關系到人民的健康。在農村醫(yī)學專業(yè)的建設上及農村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)上，因當重視并發(fā)現(xiàn)其中問題。教育部下發(fā)的《職業(yè)教育專業(yè)目錄（2021年）》的通知提出，撤銷中職農村醫(yī)學專業(yè)，引導有關學校進一步優(yōu)化醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)結構。這說明中專學歷的醫(yī)生已經不能滿足當前醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的需求，農村醫(yī)學專業(yè)即將成為歷史。在當前的歷史背景下，在農村新經濟不斷發(fā)展的環(huán)境里，在鄉(xiāng)村居民的健康需求不斷提高的要求中，高素質的醫(yī)療人才也會隨診社會的發(fā)展逐漸進入鄉(xiāng)村。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才的診療技術，也當社會的適應整體發(fā)展。加強現(xiàn)有醫(yī)師隊伍醫(yī)療技能水平的培訓，重視繼續(xù)教育。中職醫(yī)學教育應向養(yǎng)老服務、嬰幼兒拖管、健康管理等專業(yè)加強布局以適應時代發(fā)展。在對于基層醫(yī)療人才的教育模式探索中，仍應以基層為重點，以崗位勝任為核心，培養(yǎng)大專及以上學歷的高素質人才隊伍，讓農村居民也享高水平的醫(yī)療服務。

參考文獻

[1]自國家衛(wèi)生計生委網站.全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃（2011-2020年）[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013（22）：86-88.

[2]王少陽.近代江西農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展述略[J].農業(yè)考古，2015（4）：37-41.

作者:蔡慧芳 蔡煒 單位:江西醫(yī)學高等?？茖W校 江西上饒幼兒師范高等專科學校