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醫(yī)保模式論文范文第1篇

關(guān)于會計活動的目標，目前主要有兩種觀點：一種是受托責任觀，另一種是決策有用觀。要實現(xiàn)會計目標，必然對會計信息質(zhì)量提出一定的要求，會計信息質(zhì)量最主要的兩個特征是可靠性和相關(guān)性?？煽啃詮娬{(diào)的是企業(yè)提供的會計信息要真實地反映各種交易或者事項；相關(guān)性強調(diào)的是企業(yè)提供的信息要能夠滿足信息使用者的需要，要具有較高的預測價值（并不否定歷史信息的預測價值）。隨著外部環(huán)境的改變，企業(yè)發(fā)生的會計活動越來越復雜，會計信息的相關(guān)性和可靠性可能會產(chǎn)生沖突。按照傳統(tǒng)的實現(xiàn)原則來確認收益，提高了會計信息的可靠性，價格波動較大的資產(chǎn)的未實現(xiàn)利得和損失卻被排斥在報表之外，如果金額較大或是影響較大，達到了重要性水平，那么最后所提供的不能真實反映企業(yè)經(jīng)營績效的收益信息會影響投資者的決策，降低會計信息的相關(guān)性。從目前確定的會計要素來看，并未將人力資源、內(nèi)部經(jīng)營形成的品牌、管理者的才能等這些有重要價值的要素在表內(nèi)確認，使得傳統(tǒng)業(yè)績報告難以反映企業(yè)的盈利價值，因此，從傳統(tǒng)的會計收益向全面收益轉(zhuǎn)變勢在必行。總之，隨著外界環(huán)境的變化及企業(yè)自身會計活動復雜程度的提高，傳統(tǒng)的收益模式對實現(xiàn)決策有用會計目標所發(fā)揮的作用越來越少。會計目標的轉(zhuǎn)變對收益呈報模式提出了新的要求，傳統(tǒng)的會計收益已無法滿足信息使用者的需求，取而代之的是全面收益。

二、全面收益的理論基礎(chǔ)

（一）經(jīng)濟學基礎(chǔ)18世紀經(jīng)濟學家亞當•斯密在《國富論》中指出：收益就是純收入的意思，用公式表示就是總收入減去尚未被侵蝕的資本，這種解釋和資本保全的思想相一致。20世紀，美國經(jīng)濟學家歐文•費雪認為收益包括兩個方面：真實收益和精神收益，真實收益就是指增加的財富，精神收益就是心理上的滿足程度。以公允價值計量屬性為基礎(chǔ)的全面收益更加接近于真實收益。諾貝爾獎獲得者希克斯認為收益是在期末和期初保持財富等同的前提下，能夠獲得的最大消費額度。根據(jù)以上的分析，經(jīng)濟學上的收益既考慮了過去經(jīng)營活動帶來的收益，也考慮了資產(chǎn)現(xiàn)時價值變動的結(jié)果，會計上全面收益的理念和經(jīng)濟學上的真實收益是一致的，從這個角度來講，越多的收益項目采用現(xiàn)值計量（這也是收益呈報未來的發(fā)展方向），全面收益就越趨近于經(jīng)濟收益，市場和信息使用者能夠更加準確地預測企業(yè)的股票價值。

（二）會計學基礎(chǔ)理論界關(guān)于會計收益主要有兩種觀點：一種是“本期營業(yè)觀”，另一種是“損益滿計觀”。本期營業(yè)觀主張只有當期正常的經(jīng)營活動帶來的收益才能反映在收益表中，非正常的活動未反映在收益表中，能夠反映管理層受托責任的履行情況，這種觀點和受托責任觀相一致；損益滿計觀與本期營業(yè)觀相比，除了包括本期正常經(jīng)營活動帶來的收益，還強調(diào)非正常活動產(chǎn)生的損益也要納入收益表中，美國SFASNo.130《報告全面收益》要求不僅要提供業(yè)主交易的收益，也要提供業(yè)主交易之外的任何資源的變化，提供更加真實的收益信息，有助于實現(xiàn)決策有用的會計目標。

（三）財務學基礎(chǔ)會計學和財務學密切相關(guān)，會計學計量的收益數(shù)據(jù)為財務學分析企業(yè)財富是否增加提供了有利條件，財務學中的“干凈盈余理論”也為全面收益提供了理論支撐。1995年，費爾薩和奧爾森在《經(jīng)營和理財活動的計價和干凈盈余會計》中提出了“干凈盈余理論”，該理論為通過利用資產(chǎn)負債表和收益表數(shù)據(jù)來評價企業(yè)價值提供了數(shù)學模型。費爾薩和奧爾森認為在理想的狀態(tài)下，“股利流”是影響企業(yè)價值最重要的因素，所以企業(yè)所有者全面收益的變動只能由收益或者凈紅利引起。根據(jù)干凈盈余理論，企業(yè)應當盡可能真實準確地反映企業(yè)資產(chǎn)、負債的價值，充分發(fā)揮收益表對投資者評價企業(yè)價值的作用，降低投資者通過其他途徑評價企業(yè)價值所花費的代價。干凈盈余理論直接影響公允價值及現(xiàn)值的計量屬性。總之，干凈盈余理論認為全面收益比傳統(tǒng)收益更能為投資者評價企業(yè)價值提供有用的信息。

三、基于公允價值視角的全面收益

（一）公允價值計量屬性目前，關(guān)于會計計量屬性，有的國家強調(diào)以歷史成本為主，公允價值作為輔助計量屬性，有的國家強調(diào)報表項目盡可能多地采用公允價值計量屬性，多數(shù)國家采取折中的方法，即采用混合計量屬性。各國關(guān)于公允價值計量屬性的概念都很相似。IASB認為：公允價值是熟悉情況的當事人在公平的交易中進行資產(chǎn)交換或者是債務清償?shù)慕痤~；FASB強調(diào)公允價值在熟悉情況的、非關(guān)聯(lián)的各方進行資產(chǎn)交換或者是債務清償?shù)慕灰捉痤~；我國認為在公允價值計量屬性下，資產(chǎn)或者負債是按照在公平交易中，熟悉情況的交易雙方自愿進行資產(chǎn)交換或者債務清償?shù)慕痤~計量。根據(jù)上述公允價值的闡述，筆者認為：公允價值是企業(yè)持續(xù)經(jīng)營的狀況下，熟悉情況的、非關(guān)聯(lián)的打算交易的雙方達成的交易價格（主要是估計價格）。強調(diào)公允價值最終通過估計價格來反映，主要是因為公允價值不是現(xiàn)實的交易價格，是以意愿交易雙方的合同為基礎(chǔ)。全面收益的內(nèi)容包括已實現(xiàn)的收益和未實現(xiàn)的收益，它的會計目標就是決策有用，強調(diào)提供會計信息的相關(guān)性。從理論上來講，采用公允價值計量屬性能更好地服務于其會計目標，但在現(xiàn)實條件下，很難在每一個時點都獲得資產(chǎn)或者負債的可靠的公允價值信息，因此全面收益采用的是歷史成本和公允價值的混合計量屬性。歷史成本計量屬性已不能滿足衍生金融工具的計量要求，對物價變動較大的資產(chǎn)采用歷史成本計量也不能真正反映資產(chǎn)的價值。葛家澍先生認為：“未來應當采用歷史成本和公允價值相結(jié)合的計量方式，不能偏廢任何一方?！备鶕?jù)決策有用的目標理論，需要引入公允價值計量屬性（全面收益計量屬性的最佳選擇），但是面臨現(xiàn)實會計環(huán)境，又不得徹底舍棄歷史成本，所以，全面收益的計量屬性應當定位于混合計量屬性上。

（二）公允價值計量屬性在其他全面收益中的應用FASB認為全面收益就是一個主體與業(yè)主以外的主體發(fā)生的交易或者事項引起的凈資產(chǎn)的變動。美國將已實現(xiàn)的損益和未實現(xiàn)的損益分為損益項目和其他全面收益項目，已實現(xiàn)的項目就是損益表項目，未實現(xiàn)的項目作為其他綜合收益項目。目前我國的其他綜合收益項目都是采用公允價值計量屬性，反映的是未實現(xiàn)利得，傳統(tǒng)的凈收益反映的已發(fā)生或已完成的交易或者事項所實現(xiàn)的收益，因此，筆者認為，我國應將全面收益呈報模式作為目標，不斷擴大公允價值的使用范圍，將未實現(xiàn)的利得與損失（剔除掉會計準則中不允許確認的）納入收益表中，能夠更加真實地反映企業(yè)的經(jīng)營業(yè)績，提高信息使用者決策的準確性，增強資本市場的有效性。

（三）我國收益呈報模式存在的問題我國CASNo.30（2006）財務報表的列報中要求在所有者權(quán)益變動表中至少反映直接計入所有者權(quán)益的利得和損失項目及其總額，體現(xiàn)了全面收益的思想，但是距離發(fā)達國家較為完善的全面收益模式還存在一些問題：1.從內(nèi)容上講，我國基本會計準則確定的全面收益不完整美國最早提出全面收益的概念，我國現(xiàn)行會計準則中沒有賦予全面收益完整的概念，只是將收益分為兩大類：一類是直接計入當期損益的利得和損失，這類收益采用的是實現(xiàn)原則；另外一類是直接計入所有者權(quán)益的利得和損失，這類未實現(xiàn)收益在所有者權(quán)益變動表中列示。目前我國的收益報告中在凈利潤的基礎(chǔ)上增加了“其他綜合收益”，凈利潤和其他綜合收益之和就是綜合收益總額，這一點和國際上流行的做法是相同的。SFASNo.30《報告全面收益》（1997）準則中規(guī)定將最低退休金負債調(diào)整（累計退休金給付義務超過退休金資產(chǎn)公允價值的部分）在全面收益中列報，我國老齡化問題越來越嚴重，而養(yǎng)老金會計這一部分卻仍是空白，這也影響了全面收益列報的完整性。2.從結(jié)構(gòu)上講，全面收益報告計量屬性前后不一致在全面收益表中，綜合收益總額是在凈利潤的基礎(chǔ)上加上其他綜合收益得到的，凈利潤采用的是歷史成本計量屬性，其他綜合收益采用的是公允價值計量屬性，最后列報的綜合收益總額的相關(guān)性及可靠性大大降低。隨著會計目標由受托責任觀向決策有用觀轉(zhuǎn)變，公允價值計量屬性的運用范圍越來越廣泛，但是，目前我國證券市場尚不發(fā)達，公允價值信息難以及時取得，采用公允價值計量屬性也缺乏可操作性，公允價值的技術(shù)問題也會影響其在全面收益報告中的應用。

（四）完善全面收益報告的建議1.在內(nèi)容上，明確并完善具體的其他綜合收益項目CAS30號———財務報表的列報蘊含了綜合收益的信息，目前尚未制定全面收益準則，全面收益報告還存在較大的操縱空間，我們應當借鑒發(fā)達國家的全面收益準則，明確全面收益的概念，不斷完善我國的養(yǎng)老金會計、衍生金融工具會計等，全面收益呈報的完善也對此產(chǎn)生了需求。2.從結(jié)構(gòu)上來講，綜合收益總額應當以公允價值計量屬性為基礎(chǔ)目前，我國的綜合收益總額等于傳統(tǒng)的凈利潤加上其他綜合收益，前后計量屬性存在沖突，全面收益呈報是基于會計決策相關(guān)性目標提出的，所以筆者認為，解決這種沖突的方法是：將調(diào)整的傳統(tǒng)的凈收益加上其他綜合收益，作為綜合收益總額列報。具體的調(diào)整方法是：將非貨幣性資產(chǎn)（負債）采用公允價值、重置成本計量，貨幣性資產(chǎn)（負債）一般情況下按照名義金額計量，如果面臨比較嚴重的通貨膨脹的環(huán)境，貨幣性資產(chǎn)（負債）應當調(diào)整為實際購買力金額。在傳統(tǒng)收益的基礎(chǔ)上進行調(diào)整，這種觀點和前面所講述的將全面收益定位于公允價值計量屬性上并不矛盾，而且工作量有所降低，增加了可行度。3.不斷完善市場環(huán)境，防止利用公允價值操縱利潤目前雖然根據(jù)不同的行業(yè)特點出臺了不同的具體準則實施細則，制定了確定公允價值計量的標準，但是公允價值計量屬性不具有可操作性，也給會計實務工作帶來了挑戰(zhàn)。難點就在于公允價值是在沒有真實交易的前提下對交易價格的估計，通常采用的估價方法有：市場法、收益法、成本法。無論哪一種方法的運用，都強調(diào)運用來自活躍市場的信息，所以不斷完善我國的證券市場，可以減少公允價值估值的偏差。4.收益的呈報必須考慮成本、效益問題修改收益的列報及披露內(nèi)容時，會產(chǎn)生一些直接或者間接的成本，比如收益信息的產(chǎn)生、披露、監(jiān)管部門制定規(guī)范等，所以，我們可以在現(xiàn)有研究成果的基礎(chǔ)上，循序漸進地進行革新，也可以避免對會計實務界造成巨大的沖擊。

四、結(jié)論

醫(yī)保模式論文范文第2篇

關(guān)鍵詞：農(nóng)村低保群體，商業(yè)保險，新型農(nóng)村合作醫(yī)療

 

疾病是許多邊緣低保人員踏上致富道路的障礙，雖然2003年建立推廣起來的新農(nóng)合在幫助低保人員克服疾病的過程中發(fā)揮了應有的作用，但是新農(nóng)合也面臨保障水平低、受益面窄、籌資層次過低和基金運行效率安全等問題，這無疑給農(nóng)村低保群體的基本醫(yī)療需求雪上加霜?！蛾P(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出，要積極發(fā)展商業(yè)健康保險。論文寫作，農(nóng)村低保群體。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)適應不同需求的健康保險產(chǎn)品，滿足多樣化的健康需求。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)督的前提下，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務。當前政府為農(nóng)村低保群體購買商業(yè)醫(yī)保是在制度上的創(chuàng)新，它能較好地利用商業(yè)保險的優(yōu)勢解決社會保險所存在的問題。論文寫作，農(nóng)村低保群體。

1.當前農(nóng)村低保群體醫(yī)療保險所存在的問題

農(nóng)村低保對象參與新農(nóng)合是免交參保費的，其參保費是由財政部門專項安排。一旦困難群眾患病住院將由新農(nóng)合和醫(yī)療救助按規(guī)定共同解決醫(yī)療費用。對于低保對象來說，新農(nóng)合的參與率都比較高，取得了較好效果，但新農(nóng)合基本由政府一手操辦，也暴露出了一些問題:一是保障水平低，難以滿足農(nóng)村低保群體的基本醫(yī)療需求。首先體現(xiàn)在補償比例上，一般大額醫(yī)療費用的補助比例在30%左右，低保戶自付比例大；其次是封頂線過低，一般是在2萬元左右。高昂的醫(yī)療費用和迅速增長的醫(yī)療需求與低收入的低保戶和有限的政府投入形成了較大反差，以致使“保大病”的目標難以實現(xiàn)。二是合作基金運行效率低，管理能力薄弱。衛(wèi)生部門缺乏專業(yè)技術(shù)人才和風險控制能力，技術(shù)無效率將增加制度運行成本，同時缺乏控制供方醫(yī)療服務行為的激勵措施會導致基金使用無效率。

2.商業(yè)保險參與新農(nóng)合的成功經(jīng)驗

商業(yè)保險參與新農(nóng)合的成功經(jīng)驗的最典型例子是“江陰模式”和“新鄉(xiāng)模式”。這兩種模式主要采用的是基金管理模式，即保險公司受政府委托提供經(jīng)辦服務，并收取適當?shù)墓芾碣M用。新農(nóng)合的基金赤字和基金透支風險均由政府承擔，基金結(jié)余轉(zhuǎn)入下一年度。政府和有關(guān)部門負責新農(nóng)合方案制定、組織協(xié)調(diào)、宣傳發(fā)動和資金籌集等工作。論文寫作，農(nóng)村低保群體。這種模式的成功實施，取得了較好效果。主要表現(xiàn)在以下方面：第一，保證基金的運行安全，實現(xiàn)了新農(nóng)合的“征、管、監(jiān)”分離。保險公司作為第三方機構(gòu)承辦新農(nóng)合的業(yè)務管理，這樣既可有效利用保險公司現(xiàn)有資源和技術(shù)，又能促進政府職能有效轉(zhuǎn)變。第二，降低了新農(nóng)合的運行成本。在江陰市由政府辦理新農(nóng)合日常報銷等事務的管理成本800萬，相比保險公司的管理費用不到400萬，費用開支縮減達到一半。[1]新鄉(xiāng)市農(nóng)村合作醫(yī)療移交中國人壽新鄉(xiāng)市分公司后，全市從事這項工作的財政供養(yǎng)人員從544人減少到50人，運營經(jīng)費從1038萬元減少到300萬元以下，加上政府支付給人壽保險公司管理費100萬元，政府支付的管理費總額大體為400萬元，節(jié)約了至少600萬元左右。[2]第三，提高了新農(nóng)合的業(yè)務管理和服務水平。論文寫作，農(nóng)村低保群體。保險公司利用管理經(jīng)驗和精算技術(shù)及風險管控技術(shù)，規(guī)范審核、補償支付流程，搭建了有效的信息處理平臺，從而提高了服務質(zhì)量。論文寫作，農(nóng)村低保群體。[3]

3.政府為農(nóng)村低保群體購買商業(yè)醫(yī)保的方案設想

在借鑒了商業(yè)保險參與新農(nóng)合的成功經(jīng)驗基礎(chǔ)上，提出商業(yè)保險參與農(nóng)村低保群體醫(yī)療保險的方案設想，即政府制定政策，民政部門負責監(jiān)管和資金籌集，保險公司經(jīng)辦業(yè)務，定點醫(yī)療機構(gòu)提供服務的“征、監(jiān)、管”分離的模式。具體方案如下：政府制定農(nóng)村低保群體醫(yī)療保險的方案，承擔低保戶醫(yī)?；鸬某嘧趾屯钢эL險，并組織相關(guān)部門配合有關(guān)工作的落實；民政部門與財政部門設立低?；饘?，實行專款專用，用財政性經(jīng)費支付參保費和管理費，民政部門還應該監(jiān)督整個業(yè)務操作流程，保證農(nóng)村低保戶的權(quán)益，同時與衛(wèi)生部門共同確定試點醫(yī)療機構(gòu)；保險公司成立專業(yè)服中心，負責報銷、結(jié)算、審核等業(yè)務，并向政府收取管理費和參保費；在基金運作方式上，財政部門通過專項基金撥付給保險公司，保險公司按照收支兩條線進行資金管理和財務預算，并定期向民政部門報送相關(guān)報表。

4.商業(yè)保險參與農(nóng)村低保群體醫(yī)療保險所存在的問題

作為一項新的制度，在實施過程中難免會遇到各種問題，具體如下：一是缺乏政策的明確支持和法律保障，國家對低保戶的政策保證其基本生活，而商業(yè)保險是一種福利性質(zhì)的保險，這會造成政府養(yǎng)懶，以致使政策出臺的隨意性，進而影響保險公司參與的積極性。二是農(nóng)村醫(yī)療保險市場的風險控制問題，商業(yè)保險公司作為獨立的第三方，沒有與醫(yī)院形成利益共同體，以致造成賠付過程中的信息不對稱，最終使保險公司難以控制醫(yī)療費用的不合理支出。三是政府與保險公司的關(guān)系問題，保險公司在辦理低保險的過程中，會考慮到怎樣與地方政府協(xié)商好管理費與參保費，同時保險公司也不愿意地方政府的過多地干預。

5.商業(yè)保險參與農(nóng)村低保群體醫(yī)療保險的完善措施

5.1在法律上和政策上支持商業(yè)保險參與社會保險

盡快通過法律形式，明確“征、管、監(jiān)”相分離的運作機制的核心--政府、民政部門及保險公司三方的權(quán)利、義務及責任，同時對基金的運作和監(jiān)管作出相應規(guī)定。保險公司應該保持有限參與的原則，積極接受有關(guān)部門的監(jiān)督，在政策上，對保險公司參與社會保險給予稅收優(yōu)惠政策，并寫入稅法中。

5.2建立保險公司和醫(yī)院之間的風險共擔、利益共享的合作機制

保險公司應該在有關(guān)方面加強與醫(yī)院的合作，建立起保險公司與醫(yī)院之間的風險共擔、利益共享的合作機制，比如在藥品價格的協(xié)商以及保險公司可以利用自身優(yōu)勢幫助地方醫(yī)院來加強合作。

5.3完善保險機制，推動模式創(chuàng)新

在商業(yè)保險參與低保險的過程中，保險公司可能無法掌控保險費，對于定點醫(yī)院難以監(jiān)控，并且保險公司的支付業(yè)務很可能受到政府的干預。[4]]為此，應該進行制度創(chuàng)新，采取層級管理模式，即將低保險分為兩個層次：基本保險層次和補充保險層次。論文寫作，農(nóng)村低保群體?；颈ｋU層次按基金管模式運作，補充保險層次的醫(yī)保基金按商業(yè)化模式運作，由保險公司承擔風險，自負盈虧。[5]

參考文獻：

[1]夏莉艷．我國商業(yè)保險公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療問題研究[J]．經(jīng)濟縱橫，2006；（01）．

[2]關(guān)于保險業(yè)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療情況的函保監(jiān)廳函[2005].152號，2005.8.19.

[3]鄒龍.商業(yè)保險參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀與思考[J]．金融經(jīng)濟，2009，（10）：117～118.

[4]李留法．新型農(nóng)村合作醫(yī)療商業(yè)化保險運作模式探討[J]．投資于理財（理論版），2007，（05）．

[5]姚?。虡I(yè)保險參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定位、模式與路徑研究[J]．農(nóng)村經(jīng)濟，2008，（7）：99～101.

醫(yī)保模式論文范文第3篇

一、主要成績

（一）、業(yè)務量大幅度增長。平均床日數(shù)較11年同期增長70%。出院人次較11年同期增長60%；脊柱病科最多一個月入院達60人次；偏癱康復科病人最多時達38人，且70%以上的病員是三個月以內(nèi)的新發(fā)病人；骨傷康復科脊髓損傷病人較11年同期增長一倍。藥械科提前兩個月完成目標，門診人次較去年同期增長40%。

（二）、康復醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。康復醫(yī)療規(guī)范化規(guī)程化建設明顯進展。偏癱康復科初步著手制定了康復流程及治療技術(shù)實施規(guī)程；骨傷康復科初步制定了脊髓損傷的康復流程和治療計劃；脊柱病科初步制訂了“腰椎連結(jié)紊亂綜合征”住院流程及治療方案。?？撇v書寫進一步提高，全年未出現(xiàn)任何醫(yī)療糾紛及事故。

(三）、規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險政策，學習掌握工傷保險政策。嚴格執(zhí)行了醫(yī)保政策有關(guān)規(guī)定，未發(fā)現(xiàn)醫(yī)保違規(guī)行為。并切合我院實際, 積極探索創(chuàng)新醫(yī)保管理機制，變過去的醫(yī)、患、管三點式管理為醫(yī)、管兩點式管理，慢病實行記賬式管理，為患者提供了方便、快捷的醫(yī)保服務，深受廣大患者的好評及醫(yī)保中心的肯定。慢病患者增加近一倍。

（四）、務實學習氣氛逐漸形成。圍繞全員普及學習康復知識計劃，全院組織講課10次,各科采取不同學習方法,內(nèi)科結(jié)合實際學習專業(yè)及康復理論；偏癱康復科采取邊講邊操作等多種方法學習；骨傷康復科針對病人在治療中發(fā)現(xiàn)的問題討論學習，脊柱病科學習脊柱病康復等知識。藥劑、醫(yī)技、眼科、口腔、門診、綜合科參加相應科室康復知識學習,全院學習達117次。

繼續(xù)開展了以網(wǎng)絡文化為載體，以尊重、關(guān)愛、責任、敬業(yè)為內(nèi)容的醫(yī)院文化建設。全年撰寫論文及服務心得96篇；全院有博客70余個，發(fā)表博文816篇。

(五)、?？瓶祻歪t(yī)療體系進一步凸現(xiàn)。已初步形成了以椎間盤突出為核心的脊柱病的康復和以偏癱、截癱為核心的神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復為特色的專科康復醫(yī)療體系。三大病區(qū)成為我們的三大拳頭?？啤?/p>

（六）、醫(yī)院整體工作躍上一個新臺階。醫(yī)院整體環(huán)境整潔、溫馨、舒適；全院組織管理、業(yè)務管理規(guī)范有序；專科康復醫(yī)療體系已基本形成；社會認知度進一步提高，醫(yī)患關(guān)系更加和諧，病員的覆蓋面和輻射面不斷擴大，脊柱病科病員到輻射晉、陜、豫、等十余省市，今年有來自北京的病員，市區(qū)、陜縣、盧氏病人明顯增多。骨傷康復科病員輻射山西、陜西、四川、洛陽等。有不少患者在外地治療效果不理想，轉(zhuǎn)我院后康復療效顯著，非常滿意。先后收到錦旗、匾牌、感謝信6次，感謝留言30余條。

二、具體做法

（一）、各項成績的取得，得益于我們有一個切合實際的工作思路，有一個切實可行的工作要點，明確了前進的方向，避免了臨時性、盲目性，并且階段性安排有序，有條不紊的完成各項工作。

（二）、有一個具體的工作措施，真正做到目標明確切實，措施得當有力。

1、領(lǐng)導位置前移，深入實際，調(diào)查研究，從聽匯報、批條子到現(xiàn)場辦公，協(xié)助科室，出主意，想辦法，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。脊柱病、骨傷康復科管理井然有序，內(nèi)科業(yè)務質(zhì)量較往年明顯提高，偏癱康復科業(yè)務量穩(wěn)定。同時各科圍繞目標要求，找出了工作的切入點。

2、整合優(yōu)化資源，改造了后二樓及三、四樓大廳，改善了環(huán)境，撤掉六樓手術(shù)室為脊柱病治療區(qū)，擴大了規(guī)模，上了檔次；眼科手術(shù)室移到后一樓，方便實用；輸液中心與內(nèi)科合并，減少了安全隱患；醫(yī)保藥械合并，創(chuàng)新醫(yī)保管理機制，起步快，發(fā)展穩(wěn)，達到了預期目的。

3、深化目標管理，進一步加強目標管理，真正起到督促作用，在提高業(yè)務量的同時，重點進行全員康復知識、?？评碚摷夹g(shù)學習和交流，并以網(wǎng)絡為載體開展文化推介活動，寫論文，談心得，發(fā)表博文大力推介醫(yī)院、科室和個人業(yè)務專長，體現(xiàn)了把虛實做事，把事實做虛的原則。

各科制定了學習計劃, 并組織實施，全院上下可謂切實認真，緊張有序。師者，認真?zhèn)湔n，有理有據(jù),圖文并茂。學者，認真聽講，謙虛諮詢，理解消化。工作之余，既有埋頭答卷，又有討論爭辯，自覺學習已蔚然成風。

4、夯實?？苹A(chǔ)，以實用、有效為原則，進一步充實內(nèi)涵建設，初步制定了一套康復功能評定規(guī)程和治療技術(shù)實施規(guī)程，規(guī)范了治療。脊柱病科開展以脊柱病專家為核心的團隊小組診療模式；骨傷康復科形成了以康復醫(yī)師為主導的協(xié)作組模式；內(nèi)科轉(zhuǎn)變觀念，主動認真學習康復知識。并開展了一些康復治療項目。

為醫(yī)院再上一個新臺階找出瓶頸，我們走出去。學先進。找差距。五月份到廣東省康復中心、香港理工大學進行考察學習，十月份參加中國康復研究中心舉辦的第39屆全國康復治療技術(shù)培訓班；并參加青島第五屆偏癱康復治療技術(shù)高級研討班，進一步提高了康復理念，同時學到了康復診療技術(shù)，看到了康復醫(yī)學的廣闊前景，更堅定了我們做好康復事業(yè)的信心。

三、存在不足：

1、雖然業(yè)務量大幅度增長，但康復醫(yī)療管理有待于進一步提高。

2、我們的政策學習掌握和利用有待于進一步加強。

3、全員康復醫(yī)學知識培訓有待于針對性、系統(tǒng)化。

4、我們的醫(yī)院文化建設還需要深化和強化。

5、專科醫(yī)療體系建設應進一步加強，在內(nèi)涵上下功夫。

6、我們醫(yī)院的整體工作雖然上了一個臺階，但基礎(chǔ)不穩(wěn)固，還需要進一步鞏固提高。

四、建議：

1、結(jié)合實際有針對性強化康復知識培訓和文化建設。

2、圍繞尊重、關(guān)愛、責任、敬業(yè)醫(yī)院文化，開展感動服務，強化服務意識。

3、我們要圍繞康復本質(zhì)，結(jié)合工作實際，各科室探索我們自己的業(yè)務工作新機制。

醫(yī)保模式論文范文第4篇

(一)協(xié)調(diào)職責

指辦公室在聯(lián)系內(nèi)外關(guān)系、溝通上下左右等方面所應有的職能和應盡的責任。領(lǐng)導的決策、指令、指示要通過辦公室向各部門傳遞。單位所屬各部門和其他方面反饋回來的信息經(jīng)過綜合匯集到辦公室，企業(yè)集團辦公室在承上啟下、協(xié)調(diào)各方面的工作中起著重要的作用。

(二)服務職責

指辦公室在日常工作中，以圍繞中心、服務大局為主要職責，做好科研、開發(fā)、后勤、離退休職工等方面的服務工作。

(三)參謀職責

指辦公室在輔助領(lǐng)導決策過程中所應有的職能和應盡的責任。積極主動地輔助領(lǐng)導決策，認真地履行自己的職責。

(四)承辦職責

承辦職責指辦公室對領(lǐng)導決策的貫徹、實施，承辦各職能部門乃至下級機關(guān)、基層群眾轉(zhuǎn)辦事項等方面所應有的職能和應盡的責任。

(五)管理職責

指辦公室在對行政事務進行管理方面所應有的職能和應盡的責任。

辦公室工作總結(jié)二、工作情況

(一)在后勤服務方面：

搬入新辦公樓后積極為各科室安裝網(wǎng)線、電話線，提供質(zhì)優(yōu)價廉的辦公家具和電腦，組織全所固定資產(chǎn)的登記、報廢申報工作。對防火、防盜等安全工作做到警鐘常鳴，凡重要節(jié)假日都有布置、有值班、有檢查；同時，積極配合鄭州市消協(xié)進行每年一次的"防火、防盜"知識講座，為大家創(chuàng)造了一個安穩(wěn)、舒適、干凈、整潔的辦公環(huán)境。

(二)在完善制度方面：

為提升本所和企業(yè)集團的管理水平，完善了各種規(guī)章制度，修訂了《安全、消防制度》、《崗位紀律規(guī)定》等一系列管理制度，使本所和企業(yè)集團步入管理制度化、規(guī)范化的現(xiàn)代管理模式。

(三)在科研服務方面：

組織、協(xié)調(diào)國家部委、省科技廳、省院合作、院專項資金等科研項目的招標、申報、總結(jié)等工作；組織院、所優(yōu)秀科研成果、論文的獎勵工作；規(guī)劃和承辦梨試驗站等工作會議和學術(shù)交流活動；負責本所種質(zhì)資源庫管理和知識產(chǎn)權(quán)保護的工作，共累計整理、收集x多份種質(zhì)資源。

(四)在檔案整理方面：

為使本所和企業(yè)集團各類檔案、文件資料的管理，做到不遺失，查閱方便、迅速。健全了檔案管理制度，嚴格按照上級規(guī)定整理文件、資料，收到上級文件后先進行登記，經(jīng)請示領(lǐng)導批閱后，及時裝訂、存檔，真正做到了手續(xù)程序化，累計接受上級文件x余份，移交院里檔案x余件。

(五)在開發(fā)服務方面：

組織、協(xié)調(diào)科普、扶貧、新農(nóng)村示范基地建設等示范推廣項目的招標、申報、總結(jié)等工作；今年我所共承擔科普項目x項，扶貧項目x項，新農(nóng)村示范基地建設項目x項；在我所領(lǐng)導的支持和同事們的共同努力下，今年我所被河南省科學技術(shù)協(xié)會評為"河南省農(nóng)村科普工作先進集體"；在我院展覽廳籌建中，組織、上報關(guān)于園藝成就的文字、圖片、實物共計x份。

醫(yī)保模式論文范文第5篇

關(guān)于正醞釀出臺的文件，宋樹立介紹，總體考慮將立足國情，通過“優(yōu)化醫(yī)療服務體系，發(fā)揮醫(yī)療服務價格和醫(yī)保報銷的經(jīng)濟杠桿作用，引導患者合理有序流動，從制度建設入手，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式?！?/p>

是愿景也是手段

以“基層首診、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診”為具體體現(xiàn)的分級診療，正構(gòu)成新醫(yī)改的美好愿景。業(yè)內(nèi)專家普遍表示，“實現(xiàn)了分級診療，新醫(yī)改的目標和任務可算完成大半。”

同時，業(yè)界也有觀點認為，“分級診療來得越晚越好?！崩碛蔁o非是給基層醫(yī)療機構(gòu)更多時間實現(xiàn)能力提升，分級診療的圖景將更加完美。

但是基于我國醫(yī)療資源供給總體不足的國情，“無序”就醫(yī)所導致的資源浪費、醫(yī)療費用的節(jié)節(jié)攀升，迫使行政主管部門決定“從制度建設入手”，即依靠行政手段建立起這項制度。

“分級診療既是愿景，也必須是手段?！比涨埃瑖倚l(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心（以下簡稱“國家衛(wèi)生計生委研究中心”）副主任楊洪偉在接受《中國醫(yī)院院長》記者采訪時說：“世界上沒有任何一個國家，居民的就醫(yī)行為像中國這般無序。對我國這個發(fā)展中的人口大國，由此帶來的資源浪費已經(jīng)到了難以承受的地步?！?/p>

據(jù)楊洪偉介紹，全球經(jīng)驗顯示，對公共產(chǎn)品――醫(yī)療資源的使用，必須由政府加以控制與引導?！皻W美發(fā)達國家的同行在聞知中國大型醫(yī)院的患者人滿為患時，第一反應都是醫(yī)療需求要加以控制（medical demands need control）。”

“依靠行政手段建立起一套制度是合理、可行的。”但楊洪偉同時表示，制度的維系卻不能單純依靠行政指令。目前，若干省份已經(jīng)出臺的分級診療實施意見或試點方案中，多強調(diào)了“科學引導”，即運用醫(yī)保差別化支付、拉開價格差距、強化醫(yī)療機構(gòu)間轉(zhuǎn)診平臺建設等手段，引導患者合理有序就醫(yī)。

10月初，北京市出臺“大尺度”醫(yī)改方案―《關(guān)于繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干意見》（以下簡稱《若干意見》），提到“財政、醫(yī)保、價格、人才、藥物等各項政策措施要聯(lián)合發(fā)力，構(gòu)筑分級診療體系。”

北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳如是闡述政策：“以財政投入為例，按照基層醫(yī)療機構(gòu)的定位，再去購買大型醫(yī)療設備財政就不會支持。大醫(yī)院應該著重提高急難重癥的診療水平，壓縮普通門診，再要建偌大的門診大樓，財政也不會支持了?！?/p>

分級診療涉及大醫(yī)院的用人、薪酬改革，涉及醫(yī)保支付水平、支付方式改革，涉及財政補償重點及方式改革，涉及基層服務方式、服務能力的改革。題中之義包含著眾多著力手段。

打破利益格局

作為分級診療實現(xiàn)的基礎(chǔ)條件，優(yōu)化醫(yī)療服務體系首當其沖。“針對目前醫(yī)療資源在一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)間不合理分布形成的‘倒三角’形態(tài)，衛(wèi)生計生委層面業(yè)已形成的共識是‘拆解’大型公立醫(yī)院資源，填補一、二級醫(yī)療機構(gòu)，構(gòu)筑‘正三角’資源配置圖?！睏詈閭娬{(diào)。

“倒三角”變“正三角”，將從調(diào)整大型公立醫(yī)院入手。事實上，“拆解”的號角已經(jīng)吹響。6月，國家衛(wèi)生計生委緊急通知“嚴控公立醫(yī)院過快擴張”；10月，北京市《若干意見》提出縮減三甲公立醫(yī)院普通門診量；剛出爐的《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》（公開征求意見稿）提出，將“選擇部分單體規(guī)模過大的國家衛(wèi)生計生委預算管理醫(yī)院和公立醫(yī)院改革試點城市的公立醫(yī)院開展拆分試點?！?/p>

“這些都是打破既定利益格局，觸動既得利益者的動作?！睏詈閭ジ锌卣f，“不破則不立。重塑服務體系的過程需要借助行政手段?！?/p>

“必須首先把服務體系的問題解決了?！比涨?，北京市醫(yī)改辦韓曉芳主任在解析新出臺的《若干意見》時表示，醫(yī)療服務體系的問題不解決，現(xiàn)在很多的專項改革都是事倍功半。

韓曉芳列舉了自2012年啟動的北京市5家公立醫(yī)院試點改革的例子。5家醫(yī)院設立醫(yī)事服務費，實行“醫(yī)藥分開”后，形成了醫(yī)療費用價格“洼地”，她認為：“正因為改革效果好，反而把更多的患者倒吸上來?！?/p>

在浙江省，縣醫(yī)院能力的切實增強則避免了這種尷尬。在今年5月舉辦的“第二屆中國縣市醫(yī)院論壇”上，浙江省衛(wèi)生計生委副主任馬偉杭介紹，“起步于在縣級公立醫(yī)院的推進，藥品零差價得以在全省落實。”（詳見本刊第10期）破除“以藥補醫(yī)”，這是浙江省公立醫(yī)院改革的第一步。

“緊隨其后的則是解決整個縣域醫(yī)療服務體系能力提升的問題?！瘪R偉杭介紹，“浙江省在縣醫(yī)院培育優(yōu)質(zhì)學科，不講論文，而看重隊伍結(jié)構(gòu)、穩(wěn)定性及上下聯(lián)動的能力?！背鞘腥夅t(yī)院以緊密托管等模式將優(yōu)質(zhì)資源下沉到每一個縣，也夯實了縣域能力。

7月底，浙江省衛(wèi)生計生委等5部門聯(lián)合制定的《浙江省分級診療試點工作實施方案》（以下簡稱《試點方案》）。浙江省某家三甲綜合醫(yī)院院長點評道：“試點區(qū)域內(nèi)，縣醫(yī)院的服務能力已經(jīng)趕超城市公立醫(yī)院，基本實現(xiàn)將90%的患者留在縣域?！比绱耍对圏c方案》中“控制縣外轉(zhuǎn)診比例，力爭2015年底前實現(xiàn)縣域內(nèi)就診率達到90%左右的目標”實現(xiàn)起來可謂水到渠成。

微觀層面攻堅

楊洪偉所在的國家衛(wèi)生計生委研究中心與英國某專項基金合作，即將在我國東部地區(qū)某縣開展分級診療的試點工作?！胺旨壴\療實施過程中，縣域醫(yī)療機構(gòu)作為中間紐帶，發(fā)揮著重要作用?！睏詈閭娬{(diào)，縣域醫(yī)療機構(gòu)在向上、向下轉(zhuǎn)診中的評估功能，以及醫(yī)保支付政策，都在微觀上切實影響著分級診療的進程。

在他看來，要推進分級診療，必須同時調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保支付方的積極性。理論上，醫(yī)保支付方歡迎分級診療所帶來的醫(yī)療資源節(jié)約，實際操作中也應該建立激勵機制。比如，在醫(yī)療費用總額控制的情況下，醫(yī)療機構(gòu)通過上下聯(lián)動實現(xiàn)的費用結(jié)余，醫(yī)保機構(gòu)應該給予獎勵；而基層醫(yī)療機構(gòu)因接收漸多的下轉(zhuǎn)患者而導致的醫(yī)療費用超支，醫(yī)保機構(gòu)應從全局考慮給予支付。

醫(yī)療服務質(zhì)量關(guān)乎患者生命與健康。分級診療試行的過程，伴隨著廣大患者對基層醫(yī)療機構(gòu)的服務能力由擔心到逐步放心的過程。為確保安全及有效的治療，楊洪偉認為，上級醫(yī)療機構(gòu)必須建立一套嚴密科學的“下轉(zhuǎn)”評估機制。

以研究中心即將開展的試點工作為例，研究人員已建立了一套數(shù)學模型，以確保科學“下轉(zhuǎn)”?！耙宰≡夯颊叩娜站t(yī)療費用為主要指標，當這一指標呈現(xiàn)穩(wěn)定狀態(tài)并持續(xù)數(shù)天之后，模型會提示‘下轉(zhuǎn)’?！睏詈閭ソ榻B，這套評估模型基于龐大的數(shù)據(jù)分析，細分了不同的病種，具備很強的科學性，“但期待在試點工作中更加完善”。