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醫(yī)患關(guān)系與溝通技巧范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 院前搶救；醫(yī)患糾紛；醫(yī)患溝通；搶救人員；患者

[中圖分類號(hào)] R459.7[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721（2012）04（c）-0150-02

近年來(lái)我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了巨大的成就，醫(yī)療衛(wèi)生改革取得了很大的成績(jī)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的活力不斷增強(qiáng)，醫(yī)院的硬件建設(shè)、診療技術(shù)、服務(wù)能力、管理水平有了一定的改善和提高[1]。但同時(shí)醫(yī)療糾紛數(shù)量也不斷增長(zhǎng)，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾有激化的趨勢(shì)，這種日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系不僅嚴(yán)重沖擊著醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，而且已成為影響社會(huì)和諧的重要因素[2]。而醫(yī)患溝通貫穿于醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程，是醫(yī)療活動(dòng)的重要組成部分，醫(yī)患溝通不良不僅影響醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療質(zhì)量，而且會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛[3]。本文為此通過(guò)探討了院前搶救醫(yī)患糾紛的常見(jiàn)隱患及防范對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣的方法，于2011年11～12月，對(duì)本院科室的一些醫(yī)生與住院3 d以上的患者以匿名方式完成調(diào)查問(wèn)卷。

1.2 調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容

本研究使用的自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷（2份問(wèn)卷：搶救人員和患者），（1）醫(yī)生問(wèn)卷內(nèi)容。基本情況：年齡、性別、學(xué)歷、職稱、從事醫(yī)生工作時(shí)間、所在科室。醫(yī)患溝通認(rèn)知：目前的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀、醫(yī)患溝通的重要性、對(duì)患者的信任程度、是否相信醫(yī)患溝通的效果、醫(yī)患溝通的作用。（2）患者問(wèn)卷內(nèi)容?；厩闆r：年齡、性別、學(xué)歷、職稱、家庭人均月收入、費(fèi)用類別、現(xiàn)居住地、住院科室。醫(yī)患溝通認(rèn)知：目前的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀、醫(yī)患溝通的重要性、對(duì)醫(yī)生的信任程度、是否相信醫(yī)患溝通的效果、醫(yī)患溝通的作用。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

所有資料經(jīng)過(guò)嚴(yán)格復(fù)核后，雙人雙份錄入Excell 2010，保證數(shù)據(jù)庫(kù)準(zhǔn)確無(wú)誤。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救人員與患者情況

本次共調(diào)查了28名搶救人員，其中，男12名，女16名。年齡主要分布在24～50歲。本次調(diào)查的搶救人員的從醫(yī)時(shí)間10年以上者3名，5～10年者18名，1～5年者7名。在250例患者中，女性患者有110例，男性患者140例，年齡18～78歲，平均48.6歲。

2.2 醫(yī)患溝通得分

醫(yī)生和患者在醫(yī)患溝通認(rèn)知和醫(yī)患溝通技巧維度得分方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），患者在醫(yī)患溝通認(rèn)知方面得分高于醫(yī)生，而在醫(yī)患溝通技巧方面得分低于醫(yī)生。具體情況見(jiàn)表1。

2.3 影響醫(yī)療糾紛的因素

從調(diào)查中可見(jiàn)，在搶救人員方面，選擇最多的是工作繁忙（78.6%），其次是缺乏溝通技巧（67.9%）。在患者方面，選擇最多的是不信任搶救人員（72.0%），其次是期望值過(guò)高（64.2%）。

3 討論

醫(yī)療工作的直接成果是挽救人的生命，增進(jìn)人的健康，而人的生命健康從來(lái)無(wú)法用金錢(qián)衡量。不過(guò)在相應(yīng)的市場(chǎng)機(jī)制和法律規(guī)范還沒(méi)有健全的條件下，盲目地把醫(yī)院推向市場(chǎng)難免不發(fā)生災(zāi)難。事實(shí)上，醫(yī)療紅包、藥品回扣、不必要的重復(fù)檢查等已經(jīng)明顯地昭示了金錢(qián)潮的深深烙印。醫(yī)療服務(wù)對(duì)商業(yè)的貪婪消解著醫(yī)患之間的關(guān)愛(ài)和信任，使醫(yī)學(xué)進(jìn)一步失人性化[4]。另外長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療單位形成了以藥養(yǎng)醫(yī)的普遍模式。由于醫(yī)院可以按藥品進(jìn)價(jià)的一定比例加價(jià)零售給患者，加成費(fèi)自留，一定程度上使“以藥補(bǔ)醫(yī)”變?yōu)椤百u(mài)藥求生”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品營(yíng)銷之間有著直接的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系，這種賣(mài)藥越多收入越多的醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制，助長(zhǎng)了靠藥創(chuàng)收的不良經(jīng)營(yíng)行為[4]。本文結(jié)果顯示，醫(yī)生和患者在醫(yī)患溝通認(rèn)知和醫(yī)患溝通技巧維度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），患者在醫(yī)患溝通認(rèn)知方面得分高于醫(yī)生，而在醫(yī)患溝通技巧方面得分低于醫(yī)生。

醫(yī)患關(guān)系緊張與溝通不好的原因是多方面的，首先政府醫(yī)療改革滯后，醫(yī)療保障制度覆蓋面不夠，有部分人沒(méi)有任何醫(yī)療保障。其次，民眾對(duì)個(gè)人健康越來(lái)越重視，對(duì)醫(yī)生的期望值越來(lái)越高。第三是媒體的介入，當(dāng)弱勢(shì)群體的利益受到損害時(shí)，媒體報(bào)道時(shí)有失公允，更容易在社會(huì)上產(chǎn)生較大影響。另外，專業(yè)“醫(yī)鬧”的增加也是醫(yī)患關(guān)系惡化的重要原因。近年來(lái)醫(yī)患糾紛雖大幅度增加，但醫(yī)療事故率并未同步上升，這說(shuō)明目前的醫(yī)患糾紛并不只是醫(yī)療技術(shù)的問(wèn)題，而往往是人文性醫(yī)療服務(wù)的問(wèn)題，有調(diào)查顯示，在頻發(fā)的醫(yī)患糾紛中，80%都是由醫(yī)患溝通不暢造成的，由于醫(yī)療技術(shù)原因引起的不到20%，而這20%中也大都與溝通方式、方法不合適有關(guān)。

在防范對(duì)策中，筆者認(rèn)為，加強(qiáng)醫(yī)患互相溝通和信任是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。醫(yī)生要尊重患者，不僅要在頭腦中考慮他們的病情，更要讓患者知道你在為他們思考，為他們著想，主動(dòng)和患者討論病情，治療方案等，讓他們知道醫(yī)生不僅有繁重的體力勞動(dòng)，更需要大量的腦力勞動(dòng)，讓他們了解醫(yī)生的價(jià)值，體會(huì)醫(yī)生的辛苦。比如某醫(yī)院在外科診療前、診療中、診療后，集體討論患者的相關(guān)病情，制訂具體的診療計(jì)劃，交由主管醫(yī)師去具體實(shí)施[5]，從而成功完成了一個(gè)又一個(gè)外科手術(shù)。二是將學(xué)習(xí)心得匯編成冊(cè)，組織干部、職工進(jìn)行再學(xué)習(xí)。完善醫(yī)療法制體系是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的保障。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺日前提出，要建立健全專門(mén)機(jī)構(gòu)接受和處理患者投訴，要充分發(fā)揮社團(tuán)組織維護(hù)醫(yī)患和諧的作用，要?jiǎng)?chuàng)造條件普遍建立第三方調(diào)解、建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等處理醫(yī)患關(guān)系新機(jī)制。通過(guò)建立健全包括醫(yī)療事故處理法、患者權(quán)利法在內(nèi)的規(guī)范醫(yī)患關(guān)系、解決醫(yī)療糾紛的法律法規(guī)體系，將醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展納入法制化、制度化的軌道。同時(shí)建立醫(yī)患溝通制度時(shí)應(yīng)注意以下三個(gè)方面的問(wèn)題，一是制度要明確溝通的內(nèi)容、方式、時(shí)間、注意事項(xiàng)和由哪些人來(lái)和患者進(jìn)行溝通；二是要將醫(yī)患溝通制度的實(shí)施情況納入醫(yī)院的質(zhì)量管理體系，對(duì)不按照規(guī)定執(zhí)行的科室進(jìn)行相關(guān)的處罰；三是機(jī)關(guān)管理部門(mén)要加強(qiáng)醫(yī)患溝通制度的監(jiān)管，要不定期地深入臨床一線檢查督導(dǎo)，定期進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，征求患者的意見(jiàn)和建議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)給予糾正[6]。

總之，醫(yī)患關(guān)系緊張與溝通不好的原因是多方面的，搶救人員和患者在醫(yī)患溝通認(rèn)知和技巧評(píng)價(jià)方面存在差異，需要從多方面加強(qiáng)防范與管理

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醫(yī)患關(guān)系與溝通技巧范文第2篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)患溝通；婦產(chǎn)科；實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生；重要性

在醫(yī)院各個(gè)科室中，婦產(chǎn)科是一個(gè)醫(yī)療糾紛高發(fā)的科室，由于在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，婦產(chǎn)科針對(duì)的人群為女性，涉及對(duì)女性生殖系統(tǒng)的檢查和治療，有其特殊性，處理不當(dāng)容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。近年來(lái)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生率在首位，占我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)療糾紛的17.2%～29.5%[1]。這之中相當(dāng)大的一部分醫(yī)療糾紛是因?yàn)獒t(yī)患之間缺乏溝通或溝通不當(dāng)引起的，一個(gè)合格的醫(yī)生不但要有堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，更需要有很強(qiáng)的醫(yī)患溝通能力，使醫(yī)療行為能夠有效及時(shí)的實(shí)施，從而達(dá)到最好的治療效果。因此，進(jìn)入婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生與患者溝通的教育與培養(yǎng)，顯得尤為重要。

1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的要求。

由于我國(guó)對(duì)醫(yī)患關(guān)系重視不足，在醫(yī)學(xué)課程設(shè)置上也忽略了相關(guān)醫(yī)患關(guān)系的教育。醫(yī)患溝通技術(shù)是世界醫(yī)學(xué)教育中最基本的要求之一。也是婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生未來(lái)能夠勝任自身崗位，處理好醫(yī)患關(guān)系的根本，隨著醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展，醫(yī)患溝通教育日漸凸顯其行為醫(yī)療教育的重要性。為了提高婦產(chǎn)科醫(yī)生與患者的溝通能力，改善醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療質(zhì)量，將醫(yī)患溝通教育作為高校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程十分必要，同時(shí)也適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。

2婦產(chǎn)科臨床教學(xué)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)患溝通教育的現(xiàn)狀

目前國(guó)內(nèi)實(shí)習(xí)的內(nèi)容多為專業(yè)技能、職業(yè)道德、規(guī)章制度、實(shí)習(xí)單位簡(jiǎn)介等，而對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力只進(jìn)行籠統(tǒng)的培養(yǎng)，由于婦產(chǎn)科有其檢查對(duì)象生理、心理的特殊性，即便對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力進(jìn)行培養(yǎng)，也是隨意而為，并未形成一門(mén)課程，建立完整培養(yǎng)模式。

3醫(yī)患溝通對(duì)于婦產(chǎn)科的意義遠(yuǎn)大于其他科室

婦產(chǎn)科涉及患者個(gè)人隱私，如婚前行為、人工流產(chǎn)、性傳播疾病等，存在著工作的特殊性和復(fù)雜性，在交談和檢查中，患者常常懷有害羞、懼怕心理，如果溝通不好，就會(huì)引起誤會(huì)，發(fā)生醫(yī)療糾紛。所以要當(dāng)好一名婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生就必須掌握醫(yī)患溝通的方式、方法和技巧，達(dá)到與患者交流的有效目的，取得患者和家屬的信任，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的真正和諧。

因此，我們實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生應(yīng)從入科開(kāi)始就養(yǎng)成良好的習(xí)慣，培養(yǎng)自己的醫(yī)患溝通能力。

4提高醫(yī)療質(zhì)量的需要

婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生在接診每一位患者的過(guò)程中，每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要與患者很好的溝通，如采集病史，醫(yī)生只有具備很好的溝通能力，才能取得患者的理解與信任，才能換得全面、可靠的病史；疾病的治療過(guò)程中同樣依賴醫(yī)生和患者良好的溝通，才能了解治療過(guò)程中患者對(duì)藥物和手術(shù)治療的反應(yīng)，以及后期的治療效果，醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)的醫(yī)生，將在醫(yī)療工作中扮演重要的角色，在提高醫(yī)療質(zhì)量中發(fā)揮重要作用[2]。因此，婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生在學(xué)校和醫(yī)院實(shí)習(xí)期間就應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識(shí)，努力學(xué)習(xí)各種醫(yī)患溝通技巧，為以后提高醫(yī)療質(zhì)量打下基礎(chǔ)。

5應(yīng)加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生人文精神與法制素養(yǎng)的培養(yǎng)

5.1首先培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立醫(yī)學(xué)人文精神——以患者為中心。教育學(xué)生要把患者作為完整社會(huì)中的人來(lái)對(duì)待，不能單純?yōu)榱酥尾《尾?，?yīng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立醫(yī)有大德，大德有大愛(ài)的醫(yī)學(xué)人文精神。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生要有真誠(chéng)的同情心，用高尚的醫(yī)德情感，設(shè)身處地關(guān)心和體貼患者，待患者如親人，從自身原因減少醫(yī)患矛盾的隱患[3]。

5.2加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)他們良好的醫(yī)療工作作風(fēng)和崇高的醫(yī)德修養(yǎng)，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)和救死扶傷的革命人道主義精神，使醫(yī)學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的同時(shí)注意醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的養(yǎng)成，成為精干專業(yè)、誠(chéng)于品德、名副其實(shí)的德醫(yī)雙馨的醫(yī)學(xué)生。

5.3應(yīng)加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的法制教育懂法是一名合格醫(yī)生的必須要求，患者有知情權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán)，而醫(yī)務(wù)人員有告知的義務(wù)和保護(hù)患者合法權(quán)益的義務(wù)，由于醫(yī)務(wù)人員缺乏法律意識(shí)，不能及時(shí)告知患者關(guān)于分娩方式、病情及手術(shù)并發(fā)癥等方面的信息。同時(shí)對(duì)于疾病史、婚育史等隱私權(quán)缺乏應(yīng)有的保護(hù)，極易引起醫(yī)患糾紛。

實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，還應(yīng)學(xué)習(xí)《刑法》、《民法》等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。

6運(yùn)用溝通技巧提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力

6.1主動(dòng)傾聽(tīng)傾聽(tīng)，是醫(yī)患溝通的最基礎(chǔ)和最有效的原則和技巧[4]。只有醫(yī)者對(duì)患者由衷的關(guān)心，認(rèn)真傾聽(tīng)他人的語(yǔ)言，才能了解對(duì)方，從而選擇合適的溝通途徑和解決方案。通過(guò)傾聽(tīng)患者說(shuō)話，患者會(huì)在心理上得到的極大滿足與溫暖感，逐漸對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生信任感并開(kāi)始接納醫(yī)生和配合治療。

6.2語(yǔ)言溝通技巧醫(yī)學(xué)生在溝通過(guò)程中，應(yīng)多用生活化的口語(yǔ)，少用術(shù)語(yǔ)，不用簡(jiǎn)稱，讓患者真正理解醫(yī)者所傳達(dá)的信息，并幫助患者做出合適的選擇[5]。實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：稱呼患者需要使用得體的稱呼語(yǔ)，不可用床號(hào)取代稱謂；醫(yī)患溝通要求語(yǔ)言表達(dá)清楚、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔、條理清楚，避免措辭不當(dāng)、思緒混亂、重點(diǎn)不突出等情況；要充分考慮對(duì)方的接受和理解能力，用通俗易懂的語(yǔ)言表達(dá)，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)。

6.3非語(yǔ)言溝通技巧醫(yī)患溝通過(guò)程中有大量信號(hào)通過(guò)非語(yǔ)言手段傳遞，這些信號(hào)包括肢體動(dòng)作語(yǔ)言、言語(yǔ)因素和空間物體信息。婦產(chǎn)科接觸的對(duì)象為女性患者，對(duì)這些信息的捕捉更為敏感，所以，尤其要注意非語(yǔ)言信息的表達(dá)，如注意面部表情，保持目光接觸，說(shuō)話語(yǔ)調(diào)保持溫柔，把握適當(dāng)人際距離等等，給患者良好的第一印象，同時(shí)，醫(yī)生也要注意捕捉患者的非語(yǔ)言信號(hào)，比如患者的焦慮或疼痛，表達(dá)適當(dāng)?shù)年P(guān)系[6]。

6.4師生交流會(huì)實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，由科主任召集全科師生召開(kāi)師生交流會(huì)，采取自主發(fā)言的形式，要求每個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生發(fā)言，內(nèi)容包括醫(yī)患之間溝通、醫(yī)護(hù)之間溝通、醫(yī)生與患者家屬之間溝通等話題，暢談溝通中常見(jiàn)的問(wèn)題、溝通中遇到的障礙及運(yùn)用溝通技巧取得實(shí)效的分享等，談感受、提建議，并發(fā)放無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查，提供一個(gè)無(wú)記名的溝通平臺(tái)，利于醫(yī)學(xué)生表達(dá)真實(shí)情感，科主任根據(jù)記錄進(jìn)行梳理，總結(jié)好的建議，使實(shí)習(xí)生帶教工作可持續(xù)性改進(jìn)。

總之，醫(yī)患溝通能力是實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生必須掌握的一種基本技能，它的提高是一項(xiàng)復(fù)雜而長(zhǎng)期的工作，需要學(xué)校、醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生自身等多方的努力，需要在實(shí)踐中不斷研究、總結(jié)和提高。掌握良好的醫(yī)患溝通技巧，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)處理好日漸增多的醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方的共同利益具有重要意義。

作者：李思琪

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醫(yī)患關(guān)系與溝通技巧范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 兒科；溝通技巧；護(hù)理質(zhì)量

隨著社會(huì)進(jìn)步和人們法制觀念的增長(zhǎng)， 人們對(duì)于醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高， 加之人們法制觀念的增強(qiáng)和自我保護(hù)意識(shí)的加強(qiáng)， 醫(yī)患關(guān)系也顯得日益緊張。研究發(fā)現(xiàn)， 護(hù)患之間引起糾紛和矛盾最主要的因素就是護(hù)士和家屬之間缺乏有效的溝通所致[1]。兒科的護(hù)理對(duì)象為14歲以下的兒童， 患兒自身表達(dá)能力較差， 對(duì)疾病和痛苦的表達(dá)能力有限， 再加上父母愛(ài)子心切往往容易出現(xiàn)緊張焦慮情緒， 對(duì)醫(yī)療和護(hù)理人員要求過(guò)高， 常常造成對(duì)治療和護(hù)理的不滿意， 護(hù)理難度較大[2]。因此， 作為兒科的護(hù)理人員要有意識(shí)的提高溝通技巧， 提高護(hù)理質(zhì)量， 最大限度的提高患者和家屬的滿意度， 減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。本研究旨在分析兒科護(hù)理中常用的溝通技巧， 旨在提高護(hù)理質(zhì)量， 減少醫(yī)患糾紛和護(hù)患糾紛。

1 影響護(hù)患溝通的主要因素

1. 1 護(hù)患比例失調(diào) 目前我國(guó)護(hù)士人員人數(shù)較少， 平均每千人才有一個(gè)護(hù)士， 而國(guó)際上大多數(shù)國(guó)家每千人至少有5個(gè)護(hù)士[3]；嚴(yán)重的護(hù)患比例失調(diào)導(dǎo)致護(hù)士的工作日益繁重， 加之兒科病房環(huán)境嘈雜， 極易造成護(hù)士身心疲憊和溝通效果下降。

1. 2 護(hù)理人員自身因素 部分護(hù)理人員對(duì)兒科病房的護(hù)理模式理解不夠透徹， 自身技能不夠嫻熟， 而且對(duì)于溝通技巧缺乏理解， 容易造成對(duì)病情和護(hù)理的解釋工作不到位。

1. 3 患者的特殊性 兒科病房的患者多為兒童， 年級(jí)較小， 對(duì)自身病情常常不能夠準(zhǔn)確的描述， 容易造成對(duì)患兒的誤解從而降低溝通的治療。

1. 4 家屬因素 大多數(shù)家屬對(duì)患兒病情預(yù)后和發(fā)展缺乏必要的理解， 往往對(duì)預(yù)期結(jié)果抱有較高的期望， 對(duì)醫(yī)生或護(hù)士的態(tài)度有時(shí)比較挑剔甚至不配合。部分家屬甚至對(duì)疾病抱有恐懼心理， 表現(xiàn)出悲觀絕望的心理， 這些因素都可以影響護(hù)患之間的溝通[4]。

2 護(hù)患溝通的主要方式

目前護(hù)患之間主要的溝通方式有語(yǔ)言式溝通、非語(yǔ)言式溝通和抽象式溝通。要根據(jù)不同年齡和性格類型的患兒選擇合適的溝通方式。

3 護(hù)患溝通技巧

3. 1 和家屬的溝通技巧 真誠(chéng)、尊重和平等是護(hù)患溝通的基本前提[5]， 作為護(hù)士要設(shè)身處地的站在患者家屬的角度去著想， 要從心理上同情和理解家屬的心情。

3. 1. 1 避免在談話開(kāi)始時(shí)使用閉合性問(wèn)題 如：“是不是”、“有沒(méi)有”， 或命令式語(yǔ)言如：“不要”、“不能”等， 從對(duì)患者疾病康復(fù)有利的方面勸說(shuō)， 冬天， 很多家屬開(kāi)窗通風(fēng)怕孩子受涼再感冒， 致使孩子病情加重， 而不予配合， 這時(shí)就要從對(duì)孩子疾病康復(fù)有利的方面講， 空氣質(zhì)量不好對(duì)孩子病情恢復(fù)不利， 同時(shí)也增加了輸液反應(yīng)潛在的危險(xiǎn)性， 另外通風(fēng)前同病室家屬相互溝通， 把孩子蓋好， 不要在風(fēng)口處；病房暖氣片上時(shí)常會(huì)有晾曬尿布、衣物的情況， 這時(shí)就要和家屬講這樣做會(huì)增加交叉感染的幾率， 使用一次性尿褲就可避免或減少交叉感染的發(fā)生， 他們都能夠很好的配合。

3. 1. 2 經(jīng)常和主管醫(yī)生溝通， 責(zé)任護(hù)士應(yīng)全面了解患兒的病情和患者所用藥物的作用、副作用， 有些藥物的藥理作用有幾個(gè)， 具體用在個(gè)體患者身上利用的是那個(gè)作用應(yīng)了解清楚， 避免和醫(yī)生的告知的不一致而導(dǎo)致家屬的誤解。

3. 1. 3 經(jīng)常深入病房向患兒家屬詳細(xì)解釋病情及治療方案， 盡量做到使家屬對(duì)患兒的疾病和治療心中有數(shù)， 能夠正確的對(duì)待病情變化和不良的預(yù)后， 減少誤解的發(fā)生和不必要的糾紛。很多孩子在用了抗生素之后會(huì)出現(xiàn)腹瀉， 要提前和家屬溝通告知， 避免事情出來(lái)了再解釋有些被動(dòng)。

3. 1. 4 經(jīng)常了解患者及家屬的實(shí)際需求， 幫他們解決實(shí)際問(wèn)題。

3. 2 樹(shù)立良好形象 作為護(hù)理人員要保持儀表端莊、言行舉止得體， 容易給患兒和家屬留下良好的印象， 也容易取得家屬和患者的信任。要主動(dòng)向患兒和家屬介紹自己， 并介紹整個(gè)病區(qū)和科室的基本情況使患兒和家屬對(duì)病區(qū)產(chǎn)生歸屬感和信任。

3. 3 技術(shù)操作的溝通技巧 大多數(shù)患兒對(duì)于靜脈扎針輸液抱有恐懼心理， 因此常?？鄲蓝慌浜现委?。部分家屬對(duì)于患兒使用頭皮靜脈輸液不理解， 抱有排斥心理， 要向家屬詳細(xì)解釋使用頭皮靜脈輸液的必要性。作為護(hù)士要有耐心， 具有嫻熟精湛的穿刺技術(shù)， 遇到不順利的狀況要保持從容的情緒， 心平氣和的和患兒及家屬進(jìn)行溝通， 必要時(shí)將患兒?jiǎn)为?dú)送至房間進(jìn)行操作。要盡可能使用安慰性和鼓勵(lì)性的語(yǔ)言爭(zhēng)取患兒信任和配合?；A(chǔ)護(hù)理是作為護(hù)理人員最基本的操作技術(shù)， 也是衡量護(hù)士基本素質(zhì)的重要指標(biāo)[6]。因此一定要先練就過(guò)硬的技術(shù)本領(lǐng)， 爭(zhēng)取操作時(shí)“一針見(jiàn)血”。

3. 4 塑造舒適溫馨的病房環(huán)境 對(duì)于患者來(lái)說(shuō)， 一個(gè)干凈整潔、舒適溫馨的病房環(huán)境可以明顯改善患者的不良情緒。作為護(hù)理人員， 要時(shí)刻保持病房干凈衛(wèi)生， 可以增加適當(dāng)?shù)挠螒蛟O(shè)施， 使用暖色涂料等。舒適的環(huán)境有助于緩和護(hù)患和醫(yī)患之間的緊張關(guān)系， 便于溝通的進(jìn)行。

3. 5 保護(hù)患者隱私 保密原則是醫(yī)護(hù)人員必須具備的基本職業(yè)操守之一， 在工作之余不要提及關(guān)于患者的任何信息， 體現(xiàn)人文關(guān)懷。

3. 6 催款的溝通技巧 患者住院經(jīng)常會(huì)遇到欠費(fèi)情況， 這是就需要護(hù)理人員及時(shí)催款。由于患者家屬通暢對(duì)此類話題較為敏感， 在催款時(shí)要注意說(shuō)話的語(yǔ)氣， 切不可傲慢無(wú)禮、語(yǔ)言粗暴。每日定時(shí)發(fā)放一日清單， 對(duì)于即將欠費(fèi)的患者家屬要提前通知， 以免因?yàn)榍焚M(fèi)而影響治療。

3. 7 學(xué)會(huì)傾聽(tīng) 傾聽(tīng)是重要且有效的溝通技巧， 在現(xiàn)代社會(huì)尤其重要。大多數(shù)家屬因孩子患病而合并巨大的心理壓力和不同程度的心理壓力， 作為護(hù)理人員要換位思考， 充分理解患者家屬的心情， 對(duì)家屬的傾訴甚至不滿要耐心傾聽(tīng)， 并從中發(fā)現(xiàn)其潛在的需求從而給予適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)和安慰。

3. 8 加強(qiáng)護(hù)士自身素質(zhì)建設(shè) 由于患者和家屬自身的生活習(xí)慣、文化差異和民族信仰等不同， 對(duì)疾病有著不同的認(rèn)識(shí)和理解， 面對(duì)這些千差萬(wàn)別的家屬要達(dá)到精細(xì)的服務(wù)水平是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。護(hù)士自身的素質(zhì)建設(shè)對(duì)于良好的溝通效果起著決定性的作用。作為護(hù)士要提高自身修養(yǎng)， 不斷充實(shí)自我， 除了資深專業(yè)知識(shí)意外， 還應(yīng)該關(guān)注自然、人文和社會(huì)等方面的知識(shí)， 擴(kuò)展自己的知識(shí)面。

4 小結(jié)

良好而有效的溝通是拉近醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系最好的方式， 在具體工作中使用必要的溝通技巧有助于開(kāi)展治療和護(hù)理工作， 對(duì)維護(hù)和諧的醫(yī)患關(guān)系具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 向鳳玲，郝潔.兒科護(hù)理中存在的糾紛原因分析及對(duì)策.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2012，28（27）：69-70.

[2] 余建軍.兒科護(hù)士與患兒家屬的溝通技巧.護(hù)理雜志， 2009，26（6）：52.

[3] 黃人鍵.溫故知新-展望2007年的護(hù)理事業(yè).中華護(hù)理雜志， 2007， 42（1）：5.

[4] 王璐，史巧云.探討避免兒科護(hù)患糾紛的方法和溝通技巧.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)， 2012，21（9）：419.

醫(yī)患關(guān)系與溝通技巧范文第4篇

每每提及醫(yī)患溝通，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)抱怨“很忙”“沒(méi)時(shí)間”，而這只是在重要與次要權(quán)衡后的托詞和借口罷了。問(wèn)題的關(guān)鍵不是醫(yī)生沒(méi)時(shí)間，而是他們認(rèn)為有比溝通、傾聽(tīng)更重要的事情要去做。但他們卻不知道，最終這反而會(huì)浪費(fèi)他們寶貴的時(shí)間。很多研究表明有效的臨床溝通技巧可以通過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)得以提高，其效果將會(huì)持續(xù)終生。

那么，有醫(yī)患溝通技巧就是患者眼中的好醫(yī)生嗎？

隨著改革開(kāi)放，中國(guó)的社會(huì)屬性發(fā)生了巨大變化，使患者的權(quán)利意識(shí)覺(jué)醒和膨脹。這就要求作為未來(lái)醫(yī)生的醫(yī)學(xué)高等院校學(xué)生必須清晰地洞察這一變化，并感悟和認(rèn)同醫(yī)乃“仁術(shù)”，更是“人術(shù)”。臨床溝通技巧的培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)教育必不可少的一部分。但是一定要搞清楚“心”與“術(shù)”之間的關(guān)系，二者缺一不可。這些年，醫(yī)療行業(yè)也很重視“臨床醫(yī)患溝通技巧”的培訓(xùn)，但是收效微微。因?yàn)橥P(guān)注了形而下的“器”（“術(shù)”――技巧），卻忽略了形而上的“道”（“心”――自我）。

所以在翻譯本書(shū)時(shí)，雖然原著標(biāo)題為“SKILL”，作者卻執(zhí)意將其翻譯為“藝術(shù)”。因?yàn)樗囆g(shù)是用“心”的，是有靈幻的，是有溫度的？？如果僅僅將本書(shū)中的“SKILL”爛熟于胸，你仍然無(wú)法成為患者眼中的好醫(yī)生，因?yàn)槟銢](méi)有透過(guò)“SKILL”去感受從醫(yī)者“患者至上”的價(jià)值觀，去感受從醫(yī)者“幫助弱者”的人生觀，去感受從醫(yī)者“敬畏生命”的世界觀。

醫(yī)患關(guān)系與溝通技巧范文第5篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系；口腔臨床醫(yī)學(xué)；教育改革

醫(yī)患關(guān)系指的是醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理的過(guò)程中，與患者和其家屬構(gòu)建的一種特殊的人際關(guān)系。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)患糾紛問(wèn)題頻發(fā)，殺醫(yī)、傷醫(yī)等惡性事件頻繁發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系處于嚴(yán)重緊張狀態(tài)。2016年廣東牙醫(yī)陳仲偉被砍身亡事件的發(fā)生，給整個(gè)口腔界及醫(yī)療界帶來(lái)了強(qiáng)烈的震動(dòng)，緩和日益緊張的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為目前亟需解決的一項(xiàng)重要內(nèi)容，而在這種關(guān)系下對(duì)口腔臨床醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行改革也成為一種必然的選擇。

一、影響醫(yī)患關(guān)系的因素

（一）醫(yī)院醫(yī)療資源配置嚴(yán)重失衡

對(duì)于基層醫(yī)院而言，其醫(yī)療資源以及服務(wù)質(zhì)量已經(jīng)不能滿足人們?nèi)找嬖龈叩男枨?，而資源配置齊全的醫(yī)院大多集中在發(fā)達(dá)地區(qū)或大城市中，這就造成了基層醫(yī)院門(mén)可羅雀，三甲醫(yī)院人滿為患的現(xiàn)象。顧聽(tīng)教授認(rèn)為造成醫(yī)患關(guān)系緊張的根本原因在于大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)不能夠完全復(fù)符合其運(yùn)轉(zhuǎn)，患者往往是經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的等待之后接受短暫的治療，醫(yī)患溝通存在嚴(yán)重的不足，這也是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛發(fā)生的直接原因。此外，政府部門(mén)在醫(yī)院方面的資金投入力度不夠，醫(yī)院不得不采取“以藥養(yǎng)醫(yī)”的策略，依靠高端的技術(shù)設(shè)備與高昂的分診、藥費(fèi)來(lái)創(chuàng)收，從而使醫(yī)患關(guān)系商品化，而患者若是在支付了這些高額的費(fèi)用之后得不到理想的治療效果，必然會(huì)引起患者的強(qiáng)烈不滿，從而引發(fā)醫(yī)患糾紛。

（二）醫(yī)務(wù)人員的溝通能力較差

目前醫(yī)學(xué)院校一般只注重對(duì)學(xué)生專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)，而沒(méi)有重視對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)方面的培養(yǎng)，不重視人際關(guān)系課程、社會(huì)心理學(xué)等課程的開(kāi)設(shè)，致使很多從業(yè)的醫(yī)務(wù)人員雖然具有較高的業(yè)務(wù)技能，但是在與患者溝通方面較差，不具備良好的溝通技巧，導(dǎo)致不能與患者進(jìn)行充分的溝通，一旦患者的病情出現(xiàn)變化，醫(yī)患矛盾便會(huì)一觸即發(fā)，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

（三）少數(shù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德不高

雖然少數(shù)的醫(yī)務(wù)人員存在服務(wù)態(tài)度不好，不具備較高的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等問(wèn)題。然而，對(duì)于大多數(shù)的醫(yī)務(wù)人員而言，由于其常處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)，面對(duì)眾多的病人及其家屬，往往不能對(duì)病情進(jìn)行有效的解釋，甚至對(duì)患者的疑問(wèn)回答敷衍等，這些都有可能造成醫(yī)患關(guān)系緊張。此外，還有一些醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有足夠尊重患者的隱私，僅僅是對(duì)患者軀體上的病痛進(jìn)行治療而忽略了對(duì)其心理上的安慰，以至于在治療過(guò)程中，患者對(duì)于醫(yī)生沒(méi)有建立起足夠的信任，患者的配合度不高，醫(yī)患之間不能順利的進(jìn)行溝通。

二、開(kāi)展口腔臨床醫(yī)學(xué)教育改革的必要性

如今，我國(guó)正處于醫(yī)療改革的特殊時(shí)期，醫(yī)療糾紛問(wèn)題頻繁發(fā)生，而導(dǎo)致這些問(wèn)題的一個(gè)重要因素便是醫(yī)患之間沒(méi)有進(jìn)行足夠的溝通，患者沒(méi)有對(duì)醫(yī)生建立起足夠的信任感。加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，可以使醫(yī)患之間的關(guān)系突破固有的模式，增加醫(yī)患雙方的信任感?？谇慌R床醫(yī)學(xué)作為一個(gè)自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)有機(jī)結(jié)合的學(xué)科，其主要的研究對(duì)象是“人”，口腔醫(yī)療工作的有效開(kāi)展不僅需要醫(yī)生具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)、高尚的職業(yè)道德，還要具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、良好的心理素質(zhì)以及高超的溝通技巧，從而可以妥善的解決在工作中出現(xiàn)的各種突發(fā)狀況，并且在醫(yī)療過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意與患者及其家屬的溝通，充分了解患者的所思所想。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)生嚴(yán)重缺乏與他人的溝通，一方面是由于一學(xué)生過(guò)分重視自身專業(yè)技能的提高，而忽視了對(duì)于人文素質(zhì)的培養(yǎng)，不注重對(duì)患者開(kāi)展人文關(guān)懷；另一方面是由于生物醫(yī)學(xué)對(duì)我國(guó)的醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，醫(yī)學(xué)院校不重視人文素質(zhì)方面的教育，對(duì)于溝通教育方面的課程開(kāi)設(shè)的較少。因此，醫(yī)學(xué)生包括口腔專業(yè)的醫(yī)學(xué)生不具備基礎(chǔ)的換位思考與溝通能力。

三、改革口腔臨床醫(yī)學(xué)教育的思路

（一）實(shí)行口腔臨床醫(yī)學(xué)的體驗(yàn)教育

在進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生的理想往往會(huì)與社會(huì)實(shí)踐產(chǎn)生沖突，在實(shí)際工作的開(kāi)展中往往會(huì)與理想的狀態(tài)存在有很大的差距。學(xué)校可以通過(guò)開(kāi)展口腔醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐教育，從而讓學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)與自身所具備的能力進(jìn)行有效的結(jié)合。比如可以組織學(xué)生積極參加志愿者服務(wù)活動(dòng)、健康咨詢與教育活動(dòng)等，通過(guò)這些活動(dòng)的開(kāi)展，學(xué)生可以與有口腔問(wèn)題的患者進(jìn)行直接的溝通，從而提高學(xué)生與患者的溝通能力，使自身所學(xué)到的知識(shí)在溝通中得到充分的表達(dá)。

（二）增設(shè)醫(yī)患溝通課程

口腔醫(yī)學(xué)院可以通過(guò)開(kāi)設(shè)醫(yī)患溝通課程，系統(tǒng)性、針對(duì)性的教授學(xué)生一些與患者進(jìn)行有效溝通的技巧與方法，課程的內(nèi)容可以包括社會(huì)教育科學(xué)、人文科學(xué)等多項(xiàng)內(nèi)容，讓學(xué)生學(xué)習(xí)如何在工作中與患者構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，跟患者進(jìn)行有效的溝通，了解患者的喜好，從而找出最為合適的治療方案，提高患者的治愈率。此外，口腔臨床醫(yī)學(xué)院校還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)與技能方面的培養(yǎng)，提高學(xué)生的人際溝通能力。比如可以通過(guò)開(kāi)設(shè)講解溝通技巧的相關(guān)課程、組織實(shí)踐活動(dòng)、開(kāi)展人文知識(shí)講座等，提高學(xué)生的人文素養(yǎng)與溝通技能，把握說(shuō)話的語(yǔ)氣、語(yǔ)量、語(yǔ)調(diào)等，讓學(xué)生在與患者進(jìn)行溝通時(shí)既有原則性，不隨意窺探患者的隱私，又有靈活性，通過(guò)旁敲側(cè)擊掌握患者的資料，與患者建立良好的溝通關(guān)系，增加患者對(duì)醫(yī)生的信任感。

（三）將人文知識(shí)滲透進(jìn)口腔臨床病例

眾所周知，每一種口腔疾病的病因以及特點(diǎn)、發(fā)病情況都是不一樣的，患者的心理特征以及需求也各不相同，因此，教師在開(kāi)展口腔疾病病例研討的過(guò)程中，應(yīng)將患者的心理活動(dòng)、人文知識(shí)等進(jìn)行滲透，讓學(xué)生站在患者的角度去思考問(wèn)題、處理問(wèn)題，此外，教師還應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生在對(duì)患者進(jìn)行診療的過(guò)程中對(duì)患者予以關(guān)懷和理解，從而達(dá)到與患者之間有效的溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。綜上所述，相較于其他疾病的治療而言，口腔臨床診療大部分都是在牙椅上完成的，醫(yī)患之間的接觸時(shí)間較長(zhǎng)，這種診療特點(diǎn)就給醫(yī)患雙方留下了足夠的交流時(shí)間，要求口腔醫(yī)生具有良好的溝通技巧，從而構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。因此，對(duì)在口腔臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)行教育時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)道德與人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)