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警務助理述職報告范文第1篇

【關鍵詞】 經(jīng)皮附睪穿刺吸取術

【關鍵詞】 經(jīng)皮附睪穿刺吸取術；單卵細胞漿內(nèi)注射；無精癥

1臨床資料

1.1對象患者（女方：年齡30 a，經(jīng)不孕癥系統(tǒng)檢查未見異常. 男方：34 a，曾在7 a及12 a時2次行左、右側腹股溝疝伴鞘膜積液手術，多次檢查為無精癥，活檢提示生精功能正常）因原發(fā)不孕6 a、梗阻性無精癥，于200405在我中心接受經(jīng)皮附睪穿刺取精術（PESA）結合單卵母細胞漿內(nèi)注射（ICSI）技術助孕.

1.2方法

1.2.1促超排卵、取卵、卵母細胞收集及處理按操作常規(guī)進行.

1.2.2的收集及處理常規(guī)消毒外生殖器，20 g/L利多卡因封閉精索及局部麻醉陰囊皮膚，將附睪固定于陰囊皮下，用1 mL注射器附18 G×1.88 IN的一次性靜脈留置針（BD Insyte，美國），經(jīng)皮穿刺附睪尾抽吸后取下注射器，將吸出液在顯微鏡下檢查，見活動后停止取精，將收集到的經(jīng)微Isolate梯度法處理.

1.2.3顯微操作顯微操作在NIKON TE300配Hoffman調制反差光學系統(tǒng)、Eppendorff 顯微操作系統(tǒng)下放大200倍情況下進行. 選擇一條活動力強、形態(tài)正常的并制動. 將MⅡ期卵母細胞用固定針固定在第一極于12點鐘或6鐘點位置上，將吸入制動的注射針從卵母細胞3點鐘方向刺入，回吸少量卵漿，卵膜破裂后，將注入卵漿內(nèi).

1.2.4胚胎培養(yǎng)及胚胎移植按操作常規(guī)進行.

1.2.5黃體支持和監(jiān)測用黃體酮維持黃體功能，于移植后15 d查尿或血HCG，若陽性則于停經(jīng)7 wk行B超檢查，見孕囊及原始心管搏動診斷為臨床妊娠，繼續(xù)隨訪至妊娠結束. 　2結果和討論

女方采用GnRHa長方案降調節(jié)，F(xiàn)SH，HMG/HCG方案促超排卵，共獲卵16個. 男方在女方取卵術后1 h采用PESA技術取精，1次抽吸成功，術中出血極少，患者無明顯不適. 使用處理后的通過PESA獲得的，對13個MⅡ期卵母細胞進行ICSI，正常受精12個，取卵后58 h將3個優(yōu)質胚胎移植入子宮腔. 移植后16 d查血HCG為351.3 miu/mL，停經(jīng)7 wk行B超檢查，見2個孕囊，均有原始心管搏動，確診為臨床妊娠、雙胎. 孕期經(jīng)過順利，于20041226（孕35 wk）剖宮產(chǎn)二存活女嬰，體質量分別為1900 g及2050 g，發(fā)育正常，隨訪至出生后6 mo，母兒身體健康.

1985年TempleSmith 采用全麻下切開附睪取精的方法（MESA），首次應用附睪體外受精（IVF）獲得妊娠［1］. 此后，許多中心采用MESA結合傳統(tǒng)IVF治療梗阻性無精癥，妊娠率僅為7%~10%. MESA的缺點是：取精失敗率較高，技術難度大，術后容易出現(xiàn)疼痛、血腫、感染等并發(fā)癥，術后形成纖維化和粘連使以后的手術更為困難. 近年來，PESA技術正逐漸代替MESA技術，PESA的優(yōu)點是：反復應用不增加術后纖維化及其他并發(fā)癥的發(fā)生率，取精失敗率較MESA低，操作相對簡單，創(chuàng)傷小，費用較低，患者易于接受. 與此同時，ICSI技術因其受精率高、治療結果不受濃度影響等優(yōu)點，逐漸取代傳統(tǒng)的IVF技術成為治療男性不育癥的主要方法. 綜上，PESA結合ICSI技術是治療梗阻性無精癥安全、有效的首選方法.