精準醫(yī)學存在的問題
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精準醫(yī)學存在的問題范文第1篇
“精準醫(yī)學有很多方面，但最能落地的，是藥物基因組學?！?/p>
曾任國家衛(wèi)計委科教司副司長的中國工程院院士、中日友好醫(yī)院院長王辰，一直呼吁以藥物基因組學研究為基礎，指導患者精準治療。
2015年1月，美國總統(tǒng)奧巴馬在國情咨文中提出“精準醫(yī)學計劃”，希望精準醫(yī)學可以引領一個醫(yī)學新時代。緊接著，中國決策層也開始推動“中國版精準醫(yī)學計劃”。精準醫(yī)療作為新興前沿領域之一， 被寫入國家“十三五”規(guī)劃綱要。
“精準醫(yī)學幫助我們理解和發(fā)現傳統(tǒng)循證醫(yī)學所不能涵蓋的個體化差異，并推動臨床醫(yī)學向療效最大化、損害最小化、資源配置最優(yōu)化的方向發(fā)展?！蓖醭秸f。
醫(yī)療衛(wèi)生顯然不僅是一個民生問題，也是一個經濟問題。
“無創(chuàng)產前檢測現在的市場價格一般在2000多塊錢，有的地方已經降到1000多，但即使價格在3000塊錢左右，從總體上算經濟賬，都值！要知道，一個‘唐娃娃’的經濟負擔將達上百萬之巨?！眹倚l(wèi)計委臨床檢驗中心副主任李金明說。
王辰也介紹，如果全面開展精準治療，將減少20%無效支出，每年可為國家節(jié)約至少500億元的支出。
還有專家認為，精準醫(yī)學將帶動信息產業(yè)、大數據、云計算、生物制藥等戰(zhàn)略性新興產業(yè)的發(fā)展，“這是一筆更大的賬?！?/p>
“把‘唐娃娃’這個病消滅掉”
無創(chuàng)產前檢測，是精準醫(yī)學發(fā)展的一個縮影。
傳統(tǒng)血清學唐氏篩查存在較大漏檢風險，假陽性率高;羊水穿刺雖準確率高，但穿刺傷口可能引起宮內感染，造成一定幾率的流產風險。而無創(chuàng)產前基因檢測是一項安全、準確、非侵入性的新型胎兒染色體疾病檢測技術，具有遠高于血清學唐篩的準確性，可大幅降低新生兒出生缺陷率。傳統(tǒng)唐篩100個孕婦里會漏檢至少5個“唐娃娃”，和利用無創(chuàng)產前基因檢測技術進行檢測相比，二者投入產出比差距高達10多倍。
唐娃娃，是指兒童唐氏綜合征患者。所謂唐氏綜合征即21-三體綜合征，又稱先天愚型或Down綜合征，是由染色體異常（多了一條21號染色體）而導致的疾病。60%患兒在胎內早期即流產，存活者有明顯的智能落后、特殊面容、生長發(fā)育障礙和多發(fā)畸形。
2010年12月6日起，華大基因開始接收全球第一例臨床樣本進行無創(chuàng)產前基因檢測，迄今已檢測超過130萬孕婦，發(fā)現唐氏綜合征等染色體異常胎兒近2萬例。僅按每例染色體異?；颊咂骄鶗樯鐣?5萬元額外經濟支出計算，這項無創(chuàng)產前篩查相當于為社會挽救潛在經濟損失90億元。
2015年，華大基因研制出具有自主產權的高通量測序儀?！拔覀冇辛俗约旱摹畼尅?，也有了自己的大數據庫，如果國家足夠重視，我們完全可以更好地做好出生缺陷防控工作?！蓖艚ㄕf。
李金明也建議，盡快在全國廣泛開展假陽性率低、漏檢可能性極小的染色體非整倍體高通量測序無創(chuàng)產前檢測，替代目前全國常規(guī)開展的假陽性率和漏檢率均較高的傳統(tǒng)篩查方法。
2016年3月21日，“世界唐氏綜合征日”，34名來自各地的權威婦產科專家在深圳簽名建立“中國出生缺陷防控精準醫(yī)學聯(lián)盟”，旨在推動新技術臨床轉化與應用，實現以精準防控降低出生缺陷。
“就是要把‘唐娃娃’這個病消滅掉，從中國歷史上抹掉?！比A大基因董事長汪建呼吁，將無創(chuàng)產前基因檢測項目變成一個實實在在的民生項目，將中國的出生缺陷率降到世界最低。
“我們還有很多路要走”
“唐娃娃”只是一個病例。精準醫(yī)學在遺傳性耳聾、地中海貧血等諸多遺傳疾病領域都正在逐步得到應用。
原衛(wèi)生部《中國出生缺陷防治報告（2012）》顯示，我國是出生缺陷高發(fā)國家，每年約有90萬新生兒帶有出生缺陷。
2009年，中國工程院院士程京帶領團隊研制出遺傳性耳聾基因檢測芯片，迄今對全國近140萬新生兒進行了遺傳性耳聾基因篩查，發(fā)現4.4%新生兒攜帶耳聾基因突變，其中，3489人攜帶藥物性耳聾基因。
“通過基因篩查，‘一針致聾’的悲劇可以提前得到干預和避免?！背叹┱f，“政府工作報告提出，未來五年，我國人均預期壽命要提高一歲。出生缺陷是精準醫(yī)學首先要抓的，如果新生兒很多有出生缺陷，那么這‘一歲’要提高上去很難?！?/p>
王辰解釋，精準醫(yī)學是指在大樣本研究獲得疾病分子機制的知識體系基礎上，以生物醫(yī)學特別是組學數據為依據，根據患者的基因型、表型、環(huán)境和生活方式等個體特征，應用現代遺傳學、分子影像學、生物信息學和臨床醫(yī)學等方法，制定個體化精準預防、精準診斷和精準治療方案。
以癲癇患者服用卡馬西平為例，一部分患者會發(fā)生嚴重的剝脫性藥物皮炎，過去認為屬于偶發(fā)現象。但隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，認識到這種藥物的有效性及不良反應的差異性，均源自于個體的基因差異。
他告訴《財經國家周刊》記者，基因組學是精準醫(yī)學的核心。對基因和疾病的關系，國外已經開展了很多研究。但因為種族不同，基因組信息也會存在一定差異?！鞍l(fā)現與中國人疾病和藥物療效相關的特異性基因，了解新基因靶點，豐富精準醫(yī)療人類研究，我們還有很多路要走?！?/p>
“有人曾估算過，一個出生缺陷的孩子經濟負擔是100萬，對家庭是毀滅打擊，對社會是沉重負擔?！北本┐髮W第三醫(yī)院院長喬杰說，出生缺陷預防迫切需要社會重視和關注，傳統(tǒng)醫(yī)學技術在新生兒出生缺陷防控方面存在諸多局限，精準醫(yī)學在新生兒出生缺陷防控方面的作用愈發(fā)重要。
“每年節(jié)約至少500億元”
不僅出生缺陷，心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等慢性病，也是精準醫(yī)學可以發(fā)揮作用的重要領域。
一個經典的案例就是抗凝藥華法林。2006年，美國一項對個體化用藥的綜合評估顯示，對200萬患者，若用基因檢測指導華法林用藥，可有效避免出血事件85400例、有效避免中風事件17100例，除去基因檢測的基礎花銷，總計可凈節(jié)省開支約11億美元。
近年來，歐美國家醫(yī)療模式已發(fā)生深刻變革，以精準藥物治療為代表的各種新型診療標準不斷被臨床采用，在極大提高安全性和有效性的同時，顯著降低了醫(yī)療費用支出。
到2013年我國衛(wèi)生總費用就高達31868.95億元，其中慢病防治支出占衛(wèi)生總費用的80%。從主要疾病死亡率看，排名前四的惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病均屬于慢病。
據世界衛(wèi)生組織預計，到2025年，中國慢病直接醫(yī)療費用將超過5000億美元，其中藥物費用約占50%。由于目前各種慢病控制達標率都不甚滿意，哮喘、糖尿病、抑郁癥、風濕性關節(jié)炎、骨質疏松等均不到50%，腫瘤則不足25%。按照現有慢病標準治療和費用支出模式保守估計，約有50%的藥物費用屬于無效支出，長此以往，社會難堪其負。
“由于精準治療相關藥物涉及了幾乎所有常見慢病，因此，以2013年醫(yī)保的藥費支付為基線核算，如果全面開展精準治療，將減少20%無效支出，每年可為國家節(jié)約至少500億元的支出?！蓖醭秸f。
精準醫(yī)學，關鍵在早防早治。以腫瘤診治為例，業(yè)界人士估算，如果能實現早防早治，治療成本將是中晚期患者的1/8，終末期病人的1/100。因為基因和蛋白的改變，遠遠發(fā)生在臨床病理出現之前。
高血壓是我國第一大慢性病，患者中單基因遺傳性高血壓約占10%?！斑@類患者一旦借助基因檢測技術明確病因，大部分可有效控制或治愈。”專門從事心腦血管遺傳病基因檢測的百世諾（北京）醫(yī)療科技有限公司創(chuàng)始人劉哲博士說，高血壓患者年人均直接醫(yī)療費用2801元，而確診的單基因高血壓患者只要“對癥下藥”，年人均直接醫(yī)療費用只需300元左右就可有效控制高血壓。
“2015年，我國居民平均壽命達75.83歲，假設平均確診年齡為36歲，平均受益年限可達40年，單基因高血壓患者人均將節(jié)省直接公共衛(wèi)生支出10萬元?！彼f。
“這是一筆更大的賬”
不久前，哈工大（深圳）經管學院和華大基因倡議成立精準醫(yī)療產業(yè)和政策聯(lián)盟，表示將合作開展生命科學的經濟學研究，助推精準醫(yī)療產業(yè)健康發(fā)展。
“我們更應該算一下精準醫(yī)學帶動相關產業(yè)發(fā)展的‘宏觀經濟賬’?！辈痪颓皠倧拿绹鴼w國工作的哈工大（深圳）經管學院執(zhí)行院長、美國喬治華盛頓大學兼職教授黃成說，“這個行業(yè)將帶動信息產業(yè)、大數據、云計算、生物制藥等戰(zhàn)略性新興產業(yè)的發(fā)展，為這些產業(yè)提供一個強勁引擎，這是一筆更大的賬！當然，精準醫(yī)學對宏觀經濟產生的影響還需要更系統(tǒng)嚴謹的計算，可以參照的是：人類基因組計劃的投資回報率是驚人的141比1?！?/p>
黃成表示，精準醫(yī)學是基因革命，也是信息革命。中國在這個領域已經培育出好幾百家國際化公司，形成了產業(yè)集群，這是中國搶占生命科學、信息技術全球最高點的一個不容錯過的機遇。
事實上，我國個體化精準治療的啟動并不落后。王辰的團隊早在2004年就已經開始藥物基因組學研究，2012年起建立了我國的個體化藥物治療體系，制定治療指南，并對部分人群開展個體化精準治療，2015年底在全國100余家三甲醫(yī)院建立了精準醫(yī)學基因檢測實驗室，已能開展200多種藥物相關基因檢測及精準治療。
精準醫(yī)學存在的問題范文第2篇
【關鍵詞】臨床檢驗；質量控制；問題；解決方法
在醫(yī)學檢驗中，檢驗質量的控制是至關重要的，它不僅關系到醫(yī)院的口碑及發(fā)展，還直接影響到患者病情的診斷與治療，如果檢驗質量不達標，很容易會導致誤診、漏診現象的發(fā)生，從而影響患者病情的康復，嚴重的甚至會導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。當下，隨著我國醫(yī)療領域的快速發(fā)展不進步，國內醫(yī)學檢驗質量及檢驗效率都在不斷上升，但在醫(yī)學檢驗質量控制工作方面仍然存在很多不足之處，嚴重影響醫(yī)學檢驗質量。因此，醫(yī)療部門應當加強對醫(yī)學檢驗質量控制工作的重視，加強醫(yī)學檢驗質量控制力度。
1醫(yī)學檢驗質量控制工作的重要性
醫(yī)學檢驗是判斷患者身體病理變化的重要依據，它的質量也是至關重要的，如果出現檢驗不準確的現象，將會誤導醫(yī)生對患者的病況產生錯誤的判斷，不僅會影響患者的病情發(fā)展，嚴重的還會導致醫(yī)療事故的發(fā)生。此外，醫(yī)療機構的醫(yī)療水平是可以從其醫(yī)學檢驗質量看出的，因此，醫(yī)學檢驗質量還直接關系到整個醫(yī)療機構的發(fā)展，醫(yī)療機構只有不斷加強對醫(yī)學檢驗質量的控制，確保自身醫(yī)學檢驗質量，才能夠得到穩(wěn)步的發(fā)展。對醫(yī)學檢驗質量進行嚴格的控制是每一個醫(yī)療機構都需要做到的事，因為其對于整個醫(yī)療機構的發(fā)展以及患者的身體健康來說都是至關重要的。醫(yī)療檢驗機構必須要加強對醫(yī)學檢驗質量控制的重視，加強對醫(yī)學檢驗的控制，防止檢驗偏差現象的發(fā)生，為醫(yī)護人員提供準確、可靠的診斷依據。
2臨床檢驗過程中存在的問題
2.1相關檢驗人員對于質量控制不夠認真
在整個醫(yī)學檢驗質量控制工作中，醫(yī)學檢驗人員發(fā)揮著至關重要的作用，其是實現醫(yī)學檢驗高質量、高效率的基礎。但是就目前來看，很多醫(yī)療機構內的檢驗人員在進行醫(yī)學檢驗的時候，很容易會出現疏忽大意的情況，沒有對醫(yī)學檢驗質量進行嚴格的控制，從而導致醫(yī)學檢驗質量大幅下降，使檢驗結果的準確性得不到有效的保障。
2.2有些患者在就醫(yī)之前沒有充足的準備
在對患者進行采樣之前，如果患者進行運動、飲食或者服用藥物的話，那么就可能會對檢驗結果產生一定會的影響，導致檢驗數據出現偏差。因此，在對患者進行采樣之前，應當要求患者不要進行運動、飲食以及服藥，確?；颊叩臓顟B(tài)穩(wěn)定后再進行采樣，確保樣本采集質量，防止因樣本問題而導致檢驗出現偏差。
2.3控制意識淡薄
很多醫(yī)療機構在進行醫(yī)學檢驗的過程中，都存在著控制意識淡薄的現象，嚴重影響醫(yī)學檢驗控制效果，導致檢驗結果的準確性大幅下降，從而使醫(yī)療事故的發(fā)生概率大幅提升。當下，醫(yī)療機構內出現醫(yī)學檢驗質量控制意識淡薄的主要原因為：（1）沒有健全的醫(yī)學檢驗質量控制制度。很多醫(yī)療機構內都沒有制定專項的醫(yī)學檢驗質量控制制度，檢驗人員在實際檢驗的過程中，沒有制度的約束，從而導致控制效果大幅下降，進一步影響醫(yī)學檢驗質量；（2）檢驗工作者沒有較強的檢驗質量控制意識。在醫(yī)學檢驗質量控制工作中，檢驗工作者發(fā)揮著最重要、最關鍵的作用，而在實際檢驗的過程中，很多檢驗工作者都存在著質量控制意識不強、容易粗心大意等現象，嚴重影響醫(yī)學檢驗質量，提高醫(yī)療事故的發(fā)生率。
3臨床檢驗前的質量控制措施
3.1臨床檢驗前的護理措施
在進行檢驗標本采集的過程中，檢驗工作者必須要充分了解患者的身體狀況以及需要檢查的項目，并告知患者在標本采集之前應當特別注意的地方，如：在采取樣本之前，根據其需要檢查的項目來囑咐患者合理飲食、合理運動、盡量不服用藥物等，以確保采取樣本的可靠性，從而保障檢驗結果的準確性。
精準醫(yī)學存在的問題范文第3篇
摘 要： 大學生的“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動是國家精準扶貧
>> 關于大學生參加“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動的分析 網絡媒體在大學生暑期三下鄉(xiāng)社會實踐活動中的應用 論大學生“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動中的問題及對策 大學生暑期“三下鄉(xiāng)”社會實踐的探索和思考 “三下鄉(xiāng)”社會實踐對大學生的影響 論大學生“三下鄉(xiāng)”社會實踐育人的意義 教書育人視域下的大學生“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動 對大學生“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動意義的理性思考 試論大學生“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動對農村留守兒童的作用 關于大學生暑期“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動的若干思考 大學生社會實踐活動“展翅計劃”與“三下鄉(xiāng)”的比較與探討 大學生“三下鄉(xiāng)”：在“實踐課堂”長才干 大學生“三下鄉(xiāng)”實踐活動對貴州農村影響的探析 醫(yī)學生參與暑期“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動的影響和思考 論學生黨員開展“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動的持續(xù)性 試論如何建立系統(tǒng)的大學生“三下鄉(xiāng)”社會實踐機制 大學生“三下鄉(xiāng)”社會實踐存在的問題及對策研究 大學生“三下鄉(xiāng)”支教活動對實踐地區(qū)教育影響研究 論新時期大學生“三下鄉(xiāng)”活動的教育意義 大學生”三下鄉(xiāng)”活動對新農村建設的意義 常見問題解答 當前所在位置：l.2014-5-12.
[3]林廣毅.農村電商扶貧的作用機理及脫貧促進機制研究[D].北京：中國社會科學院研究生院，2016（4）.
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[5]鄭瑞強，曹國慶.基于大數據思維的精準扶貧機制研究[J].貴州社會科學，2015（8）.
精準醫(yī)學存在的問題范文第4篇
【關鍵詞】稀土上轉換；生物監(jiān)測；生物成像；疾病治療；生物醫(yī)學
0前言生物醫(yī)學是生物學與醫(yī)學理論知識與技能相互影響之后形成的學科，主要是通過應用生物學有關技術解決生命科學及醫(yī)學方面所存在的問題。生物醫(yī)學能夠讓人們對于生命成長過程及活動規(guī)律更加了解，進而發(fā)現疾病發(fā)生與發(fā)展過程，這樣能夠為疾病治療提供新的方向。在生物醫(yī)學研究中，在對于生命現象研究中經常使用化學探針，其中熒光材料是常見化學探針。但是傳統(tǒng)熒光材料具有一定缺陷，對于生命體具有一定損害。稀土上轉換材料是一種新型材料，對于生命體損害較小，并且還能夠多重標記，使用壽命較長，是生物醫(yī)學研究中的理想性材料。
1生物監(jiān)測領域內的應用
1.1基于稀土上轉換納米材料的檢測
稀土上轉換材料光源是由近紅外光激光器發(fā)出，能夠降低檢測對于細胞或者是組織的敢要。在1999年科研人員第一次制備出上轉換熒光材料，并且在前列腺組織檢測中應用功能，之后上轉換納米材料開始逐漸被廣泛應用到生物檢測中。在2013年，陳學元課題小組提出了一種新型上轉換生物檢測方式，利用將Yb與Er結合在上轉換納米顆粒中，對于抗生物素蛋白與腫瘤進行檢測。多功能酶標儀能夠發(fā)現上轉換納米顆粒所發(fā)射出來的信號，對于生物分子濃度進行量化分析。本文在對于稀土上環(huán)環(huán)納米材料研究中，結合核酸適配體，通過潛在指紋檢測方式，利用水熱法合成，讓上轉換納米材料表面擁有一層油酸，油酸不僅僅能夠承擔起活性劑的功能，還能夠讓讓聚丙烯酸轉移到納米顆粒上面，進而得到的上轉換納米顆粒不僅僅能夠溶解在水中，還能夠通過據活性分子與溶菌酶核算相匹配。核酸在對適配體高效結合中，能夠在近紅外光器下發(fā)出可見光源，所呈現出的指紋圖像能夠在微焦鏡頭下被記錄下來，這種潛指紋檢測方式不僅僅能夠對于不同人指紋進行檢測，還能夠對不同狀態(tài)下人指紋檢測。潛指紋內不僅僅具有自身所遺留下來的分泌物，還具有一定化學物質，能夠高效應用在刑事偵查上面[1]。
1.2基于熒光共振能量轉移的檢測
上轉換納米材料的熒光共振能量轉移分析技術是被著名研究人員kuningas所提出的，并且能夠抗生蛋白鏈菌作為能量源頭，對于生物素進行高效率的檢測，同時在UC-FRET上面廣泛應用。貴金屬納米顆粒表面具有等離子體共振特點，并且消光系數較高，這些材料在應用到上轉換納米材料中，能夠有效提高檢測過程中受到背景熒光的干擾，提高檢測精準性，因此貴金屬納米顆粒經常被稱之為能量受體，在生物檢測中廣泛應用[2]。
2生物成像領域內的應用
2.1體內深層組織的熒光成像
稀土上轉換納米材料所使用的光源在組織內部擁有良好的穿透性，并且生命體不會受到熒光的損害，結果檢測是生命體自身所攜帶的熒光不會干擾結果，因此稀土上轉換納米材料可以說是生物醫(yī)學成像分析中的最佳材料。研究人員通過使用PEI覆蓋納米顆粒的方式，首次對于動物生命體進行了生物成像檢測，檢測結果表示稀土上轉換材料與傳統(tǒng)量子點，在對于動物體內深層次成像上面具有顯著優(yōu)勢。為了能夠提高稀土上轉換材料在生命體內的穿透深度，提高成像精確度，需要對于稀土上轉換納米材料可見光波長調節(jié)到紅光去內，這樣所發(fā)出出來的波長散射及吸收都較低，也不容易受到生命體自身所攜帶的熒光干擾，對于體內深層組織熒光成像具有重要作用。多路復用成像是現在對于生物體成像上面應用最為廣泛的一種方法，伴隨著稀土上轉換材料不斷深入性建設及開發(fā)，各種元素在稀土上轉換內應用也更加精準，并且能夠呈現出多個發(fā)射峰[3]。
2.2雙模態(tài)成像
現在對于上轉換熒光成像與MRI結婚研究最為光熱點課題，就是構建雙模態(tài)成像探針，并且將探針應用到生物醫(yī)學領域內。熒光成像能夠顯著提高生物成像的精準度與靈敏度，并且對于生命體組織穿透深淺度能夠調節(jié)。于熒光成像相比較，MRI能夠有效提高對于生命體內的分辨率，但是所擁有的靈敏度較低，因此需要解決熒光成像與核磁共振成像的優(yōu)點，所形成的雙模態(tài)探針不僅僅擁有較高的靈敏度，分辨率與穿透深度能夠顯著提高。近幾年，對于雙模態(tài)成像探針的稀土上轉換納米材料制備方面已經進行了一些研究。最為常見的有兩種方式，第一種就是分子的功能化，也就是將配合物等造影劑因公到上轉換納米顆粒表面上，進而形成雙模態(tài)成像復合探針；第二種就是磁性材料與上轉換納米材料的復合[4]。
3結論
本文對于稀土上轉換納米材料在生物醫(yī)學領域上的應用功能進行了簡單分析，也就是生物檢測與生物成像上的應用。稀土上轉換納米材料在實際應用中由于能夠有效降低生物體自身熒光對于檢測的干擾，能夠顯著提高檢測的靈敏性，并且還能夠將各種成像方式應用功能在探針上面，在藥物輸送及治療上面擁有良好的前景。但是稀土上轉換納米材料在生物醫(yī)學內應用還面對較多的挑戰(zhàn)。
【參考文獻】
［1］單爽,吳昊,譚明乾,馬小軍.稀土上轉換熒光納米材料的制備與生物應用[J].生物化學與生物物理進展,2013,10:925-934.
［2］張瑞銳,高源,唐波.稀土摻雜氟化物納米材料的上轉換發(fā)光特征及其生物應用[J].分析科學學報,2010,03:353-357.
精準醫(yī)學存在的問題范文第5篇
關鍵詞:高職教育;臨床醫(yī)學專業(yè);困境分析;優(yōu)化策略
一、緒論
高職院校作為職業(yè)教育體系中重要的組成部分，是為社會主義建設培養(yǎng)優(yōu)秀專業(yè)人才的重要搖籃，而在高職院校的專業(yè)設置中，臨床醫(yī)學專業(yè)的設置恰恰滿足了當前社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對更多、更優(yōu)秀應用型醫(yī)學人才的需求。但是由于高職教育正處于轉型時期，新舊教學理念、教學模式的交鋒不可避免地會使高職臨床醫(yī)學專業(yè)的教育產生一定的教育困境，影響臨床醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)效果。因此，這就需要教師應結合時展的需求以及新課程改革的發(fā)展趨勢，通過在臨床醫(yī)學專業(yè)教學實踐中對教育理念、教育模式、人才培養(yǎng)模式等方面的積極優(yōu)化與完善，來進行教育困境的改善與解決，以此實現高職院校臨床醫(yī)學專業(yè)教育質量的提升。
二、高職臨床醫(yī)學專業(yè)教育中存在的困境分析
(一)教育理念相對陳舊，有待更新
隨著我國社會經濟的發(fā)展，人們的生活水平以及醫(yī)療意識發(fā)生了極大的轉變，需要未來的醫(yī)療人員不僅能幫助人們進行疾病的預防與治療，同時更應對人們進行有效的醫(yī)學指導，幫助人們樹立正確的生活觀、健康觀。由此可見，新型的社會需求需要教育理念的轉變來適應。但是在現階段的高中臨床醫(yī)學專業(yè)教學中，很大一部分教師仍然采取較為傳統(tǒng)的醫(yī)學教學理念，只注重對學生進行臨床醫(yī)學理論知識的傳授，而忽視了對學生進行臨床技能、人文素養(yǎng)以及綜合素質能力的全面培養(yǎng)，從而導致高職臨床醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生很難適應社會的對醫(yī)療人員的要求，需要付出更多的努力來適應工作崗位的需求。
(二)課程設置缺乏合理性，有待調整
在高職院校的專業(yè)教學中，課程是促進教學目標實現的重要手段，同時也是保證人才培養(yǎng)質量的核心內容。因此，在高職臨床醫(yī)學專業(yè)的教學中，為實現合格醫(yī)學人才培養(yǎng)、提升醫(yī)學教研水平的教學目標，就需要教師應積極地進行專業(yè)課程的優(yōu)化調整和科學設置。但是在現階段的高職臨床醫(yī)學專業(yè)教育中，很多院校仍然采取以往傳統(tǒng)的課程設置，過于重視理論知識的系統(tǒng)化和完整性，而完全忽視了當前醫(yī)學高度分化、高度綜合的發(fā)展趨勢以及對學生臨床技能的學習需求，這就常常導致高職臨床醫(yī)學專業(yè)教育中醫(yī)學理論與臨床實踐的脫節(jié)、專業(yè)教育與社會需求相脫節(jié)的現象，不利于高素質應用型醫(yī)學人才的培養(yǎng)。
(三)在實習、就業(yè)環(huán)節(jié)存在脫節(jié)現象
高職臨床醫(yī)學專業(yè)教育是為基層醫(yī)院進行后備醫(yī)學人才培養(yǎng)的教育形式，畢業(yè)生的實習、就業(yè)范圍就定位于縣(區(qū))及以下醫(yī)療機構。在高職臨床醫(yī)學專業(yè)的教育中只有采取實習見習一體化的制度，才能使畢業(yè)生更加有效地適應基層醫(yī)療機構的工作。但是在現階段的高職臨床醫(yī)學專業(yè)教育中，由于教師缺乏對學生實習、就業(yè)的相關指導，使學生在進行實習、就業(yè)機構的選擇時，常常存在好高騖遠的現象，這就導致畢業(yè)生實習、就業(yè)的取向與專業(yè)教育的目標出現一定的脫節(jié)現象，這就使學生學習以及實習的效果大打折扣，無法高效地適應就業(yè)崗位的需求。
三、高職臨床醫(yī)學專業(yè)教育的優(yōu)化策略
(一)積極進行教育理念的更新
教育改革，理念先行。在新課程改革的背景下，很多新型的教育理念出現，為我國教育事業(yè)的優(yōu)化發(fā)展奠定了良好的理論基礎。而在高職臨床醫(yī)學專業(yè)的教學中，為使教育目標、教育策略以及教學活動與社會發(fā)展趨勢更好地契合，就需要教師應積極地進行自身教育理念的更新與轉變。一方面，教師應在高職臨床醫(yī)學專業(yè)的教育實踐中逐漸樹立“以服務為宗旨，以就業(yè)為導向，產學相結合”的職業(yè)教育理念，以此明確高職臨床醫(yī)學專業(yè)的設置定位以及教育定位，并在此基礎上，具有針對性地進行教育課程的科學設置以及教學活動、教育指導的有效開展。同時高職院校還應積極地與相應級別的醫(yī)療機構進行良好的合作，以此為學生提供更具針對性的實習機會，使學生在實習、見習中提前適應今后工作崗位，凸顯就業(yè)優(yōu)勢。另一方面，高職院校也應注重教師教育理念的引導與優(yōu)化。在高職院校的臨床醫(yī)學專業(yè)教育中，領導者具有的先進教育理念能對專業(yè)的發(fā)展以及教師專業(yè)素養(yǎng)的提升產生積極的影響。因此，在高職臨床醫(yī)學的專業(yè)教育中，相關的領導應注重教育思想、教育理念專業(yè)培訓或大討論活動的開展，使教師在對教育部相關文件精神的深刻領會中，樹立正確的職業(yè)教育理念。同時院校領導還應積極地鼓勵教師進行臨床醫(yī)學教育的科研活動，以此促進多元化教育教學改革的開展、提升教師的專業(yè)素養(yǎng)和教研能力，實現高職臨床醫(yī)學專業(yè)教育質量的提升。
(二)有效進行課程體系的科學構建
在高職臨床醫(yī)學專業(yè)的教學中，專業(yè)課程體系的構建是促進專業(yè)教育效率提升、實現專業(yè)教育目標的重要手段，專業(yè)課程體系構建的科學與否直接影響著臨床醫(yī)學專業(yè)的教學效果。因此，這就需要教師應結合當前的社會發(fā)展趨勢和臨床醫(yī)學學科的發(fā)展趨勢，積極地進行專業(yè)課程的有效調整，以此實現科學、合理專業(yè)課程體系的構建，進行“以應用為主旨，以就業(yè)為導向，以能力培養(yǎng)為本位，以項目開展為載體”的理論和專業(yè)教學。一方面，教師應根據學生今后的臨床發(fā)展方向，對學生進行具有針對性的專業(yè)理論、專業(yè)技能的教育與培養(yǎng)。如在高職臨床醫(yī)學專業(yè)教學中，應為學生開設《人體解剖學及組織胚胎學》《生物化學》《生理學》《病理學》《藥理學》等專業(yè)課程，以此培養(yǎng)學生常用的診斷技能，并結合“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試”的要求，從預防、保健、診斷治療、康復、健康檔案管理以及計劃生育指導等方面進行專業(yè)課程體系的構建。另一方面，教師在對臨床醫(yī)學專業(yè)學生開展專業(yè)基礎課程教學的同時，還應開設一定的公共素質課程，如，《思想道德修養(yǎng)與法律基礎》《思想和中國特色社會主義理論體系概論》《醫(yī)學心理與醫(yī)患溝通》等公共課程，來實現學生人文素養(yǎng)以及職業(yè)道德方面的教育與引導，促進臨床醫(yī)學專業(yè)學生綜合素質能力的全面培養(yǎng)與發(fā)展。
(三)積極進行教學方法的優(yōu)化創(chuàng)新
在以往的高職臨床醫(yī)學專業(yè)教育中，很大一部分教師由于自身陳舊教學理念的束縛，大多采取僵化的課堂講解方式，來對學生進行臨床醫(yī)學理論知識的教學，這樣雖然能使學生系統(tǒng)地進行醫(yī)學理論知識體系的有效構建，但是缺乏實踐環(huán)節(jié)的專業(yè)教學，影響了學生對理論知識的深刻理解和綜合運用，不利于學生臨床醫(yī)學專業(yè)技能的培養(yǎng)。因此，這就需要教師應順應時展的趨勢以及臨床醫(yī)學專業(yè)教學的規(guī)律，積極地進行臨床醫(yī)學教學方法的優(yōu)化與創(chuàng)新，以此實現教學效率及學生素質能力的提升。首先，教師可以靈活性地進行案例教學法的運用。臨床醫(yī)學是一門具有高度實踐性、實用性的專業(yè)課程，學生只有結合相應的案例，才能在具有實踐性的教學活動中進行臨床醫(yī)學理論知識的深刻理解和有效運用，也才能在不同案例的分析、研究中，增強自身的疾病診斷、治療經驗，實現自身專業(yè)素養(yǎng)的全面發(fā)展。因此，這就需要教師在高職臨床醫(yī)學專業(yè)的教學中，應結合當地基層醫(yī)療機構中常見病、多發(fā)病的案例，來進行醫(yī)學理論知識的講解，以此激發(fā)學生案例討論以及解決方案設計的積極性，實現學生理論知識綜合運用能力以及疾病診療技能的提升。其次，教師還可以通過現代教學手段的運用來實現教學方式的有效化創(chuàng)新。在科學技術不斷提升的過程中，教育領域出現了很多新型的現代教學手段。而在高職臨床醫(yī)學專業(yè)的教學中，很多理論知識、案例都具有一定的抽象性，教師就可以將現代教學手段與專業(yè)教學進行結合，以此實現教學方式的優(yōu)化與創(chuàng)新，促進教學效果的增強。如，教師可以將信息技術與案例教學法進行結合，更加生動、直觀地進行教學案例的展示，實現學生自主性學習和分析能力的培養(yǎng)。
(四)積極進行人才培養(yǎng)模式的優(yōu)化
高職教育是一種以就業(yè)為導向的教育形式，因此，在對臨床醫(yī)學專業(yè)學生進行專業(yè)教育的過程中，教師就應結合高職臨床醫(yī)學專業(yè)的專業(yè)定位、專業(yè)培養(yǎng)目標來進行人才培養(yǎng)模式的優(yōu)化，以此培養(yǎng)出能完全適應今后工作環(huán)境、工作崗位的高素質應用型醫(yī)學人才。首先，教師應實施工學結合的人才培養(yǎng)模式，實現學校與醫(yī)院相結合的人才共育機制。在工學結合的人才培養(yǎng)模式中，改變了以往以高職院校為主的人才培養(yǎng)形式，將縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構納入了醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)機制中，使學生能在實際工作任務的驅動下，進行臨床專業(yè)理論知識的學習與運用，更加有效地適應今后的工作環(huán)境和工作崗位。其次，教師應科學合理地進行人才培養(yǎng)階段的設計，實現學生專業(yè)素養(yǎng)的全面發(fā)展。高職臨床醫(yī)學專業(yè)是三學年制的專業(yè)，教師就應從學生入學開始進行人才培養(yǎng)計劃的設計。如第一學年，學生應在高職院校中進行醫(yī)學專業(yè)基礎理論知識、技能以及人文素養(yǎng)的學習，第二學年就可以到縣級醫(yī)院通過床邊教學的方式來進行醫(yī)學專業(yè)理論知識、臨床實踐技能的培養(yǎng)。第三學年就可以到各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行實習，這樣就將理論教學與實踐教學進行了良好的結合，有助于高素質醫(yī)學專業(yè)人才的有效培養(yǎng)。
四、結語
綜上所述，高職臨床醫(yī)學專業(yè)教育是為縣(區(qū))及以下醫(yī)療機構培養(yǎng)高素質應用型醫(yī)學人才的教育形式，在順應時展趨勢的情況下，教師就應積極地進行臨床醫(yī)學專業(yè)教育理念、課程體系、教學方式、人才培養(yǎng)模式等方面的優(yōu)化與創(chuàng)新，以此以更加優(yōu)質、高效的方式來進行臨床醫(yī)學的教育，培養(yǎng)出更多、更優(yōu)秀適應社會需求的高素質醫(yī)學人才，實現我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)步、全面發(fā)展。
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