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手術(shù)室護理疑難病例范文第1篇

通訊作者：馮繼

【關(guān)鍵詞】 臨床考核； 職稱評聘

秦皇島市第一醫(yī)院依據(jù)人才隊伍建設目標的新要求，著眼于提高專業(yè)技術(shù)隊伍的整體素質(zhì)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，以臨床技能考核為切入點，抓住專業(yè)技術(shù)晉升評聘的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，制訂了一整套查房、手術(shù)操作、疑難病例分析的考核方法。2009年首次推出了以臨床技能考核為重點，對專業(yè)技術(shù)人員實行職稱評聘分開管理制度，兩年來取得了較好效果。

1 完善考評體系、落實方案

1.1 健全管理體系，制定考核辦法及流程 為了落實考評體系公正、公平、公開的原則，醫(yī)院制定了《專業(yè)技術(shù)職務聘任工作實施方案》。醫(yī)院專門成立了由資深專家組成的職稱聘任專家評議委員會，委員會聘請外地專家根據(jù)錄像及答卷進行量化打分，推出了嚴密的雙盲式考核舉措。考核中對每一名晉升人員建立了錄像、刻盤管理，作為技能操作評價打分的客觀依據(jù)。

1.2 臨床量化考核的標準 根據(jù)醫(yī)院的晉升考核要求及醫(yī)院客觀實際，醫(yī)院要求內(nèi)科及護理晉升人員自報查房的類別，外科及麻醉科按手術(shù)分級管理的要求自報手術(shù)及麻醉的術(shù)式。對各個專業(yè)不同疾病的查房及不同等級、不同術(shù)式的手術(shù)及麻醉的技術(shù)操作、各種疑難病例分析，制訂了考試標準、評價標準及扣分辦法，對每項考核內(nèi)容進行量化管理，具有極強的可操作性。

2 考核內(nèi)容及考核方法

考核內(nèi)容包括三部分：醫(yī)療專業(yè)第一部分為本專業(yè)的基礎知識、基本理論；第二部分考核查房水平及手術(shù)技術(shù)操作規(guī)范；第三部分根據(jù)專業(yè)的不同對疑難病例進行分析。專業(yè)基礎知識、基本理論、疑難病例分析集中采用筆答考試形式，查房、無菌操作及手術(shù)技術(shù)操作在病房或手術(shù)室進行。

2.1 臨床技能考核-手術(shù)操作 手術(shù)操作技能的水平應是外科醫(yī)生的看家本領，但隨著現(xiàn)代外科高新設備的不斷應用，臨床上也出現(xiàn)了過分依賴高新設備與器械、忽視外科基本功訓練的傾向。為徹底糾正這種不良傾向，專家組重點考核外科晉升人員手術(shù)操作能力。手術(shù)技能的考核重點包括手術(shù)操作的熟練程度和思維的敏捷性。醫(yī)院根據(jù)提供的手術(shù)級別和手術(shù)術(shù)式，制定了技術(shù)操作標準及評分標準。評分標準分為兩部分：術(shù)前無菌操作26分，術(shù)中技術(shù)操作74分。為確保手術(shù)的安全性，擬聘正主任醫(yī)師的手術(shù)聘請北京專家做助手，擬聘副主任醫(yī)師手術(shù)請主任醫(yī)師做助手。

2.2 臨床技能考核-查房

2.2.1 晉升聘任人員考核查房，以三級查房中主任醫(yī)師查房標準，對應試者查房水平進行詳細量化評分。病例選擇以現(xiàn)在運行病例為準，設定內(nèi)容“組織紀律”、“背”、“查”、“問”、“講”、“解”六部分，時間設定為40 min，按量化分數(shù)表，通過錄像資料評分，并達到一定標準要求。

2.2.2 查房中要求病歷書寫符合要求，病情觀察周密，體征判斷準確，臨床思路清晰，有擬診意見和診療計劃，符合醫(yī)療規(guī)范，提出自我檢控存在的問題及診治難點、疑點，并由二級醫(yī)師補充意見。按要求查體，?？撇轶w顯示明確，有示教作用。

2.2.3 晉升人員要結(jié)合所查病例進行比較系統(tǒng)的學術(shù)講解或質(zhì)量講評，達到“三講”要求。即與該病例有關(guān)的臨床醫(yī)學資料的意義、診斷依據(jù)及鑒別診斷的依據(jù)。

2.3 臨床技能考核-疑難病例分析 不同專業(yè)的不同疾病，疑難病例分析的打分點是一致的。第一部分病例分析包括診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷；第二部分點評疾病發(fā)病機制、病理生理變化及治療；第三部分談臨床經(jīng)驗、診斷技巧或誤診教訓；第四部分本專業(yè)醫(yī)學展望及進展。疑難病例分析不但考核了本專業(yè)的基礎知識、基礎理論，還考核了如何運用循證醫(yī)學分析疾病的能力。見圖1。

2.4 提高醫(yī)生的基本功 對于有教學任務的三級甲等醫(yī)院，晉升人員必須有扎實的基礎理論。為了克服重分數(shù)、輕臨床，重答辯、輕技能的問題。將基礎部分考試列為必要條件，實行全封閉閱卷、現(xiàn)場封卷、考場打封。試題分別從全國專業(yè)技術(shù)人員考試試題庫中隨機抽取，同一專業(yè)不同考試內(nèi)容，以筆答的形式對各專業(yè)基礎知識、理論和專業(yè)相關(guān)的知識進行考試。各個專業(yè)統(tǒng)一安排座位，由組織人事和紀檢監(jiān)察部門聯(lián)合監(jiān)考，全程監(jiān)控錄像。

3 效果評價

3.1 考核成效 對擬聘人員實行以能力、業(yè)績?yōu)閷虻牧炕己酥贫?、分段量化的考核評審方法。個人基礎分（工作年限、任職年限、科研成果、論文、榮譽稱號、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療事故、行政處分、醫(yī)院培訓考核）占50%的比例，臨床實踐技能考試分數(shù)占 50%的比例。對基礎知識、疑難病例分析、手術(shù)技術(shù)操作、查房成績分析統(tǒng)計。

臨床技能量化考核有助于促進醫(yī)療質(zhì)量的提高，通過考核優(yōu)勝劣汰。通過職稱聘任考核確實改變了以往評聘不分開，只要評上都會被聘用并享受相應聘任待遇的不足。落實以臨床技能考核為重點，醫(yī)院采取聘請院內(nèi)、外科權(quán)威專家分別對內(nèi)科、外科、醫(yī)技、護理專業(yè)不但在專業(yè)方面進行業(yè)務培訓，同時在考前進行了查房模擬表演，外科手術(shù)等級進行講解，加強了專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)基礎，強化了臨床考核的重要性。有助于規(guī)范醫(yī)院的規(guī)章制度及各種操作流程，提高其工作的主動性，加強了責任心及對自身行為的約束力，使晉聘人員的綜合素質(zhì)和醫(yī)療技術(shù)的提高落到了實處，收到了良好的效果。

3.2 通過專家點評，發(fā)現(xiàn)臨床質(zhì)量缺陷 臨床技能考核工作有始有終，將每一個錄像帶發(fā)給本人，使他們親自觀看自己的查房及手術(shù)操作，自己進行質(zhì)量評價。管理部門對臨床技能考核項目進行總結(jié)，對晉升聘任人員進行逐項點評，針對臨床技能考核中暴露的問題有重點的進行點評，做到有的放矢。

3.2.1 專業(yè)知識不扎實，表達能力欠佳 通過臨床技能考試集中反映出知識理論陳舊，主要表現(xiàn)為疾病的發(fā)病機制、疾病的病理生理改變基礎理論不扎實。對本專業(yè)醫(yī)學進展掌握甚少。例如在查房考試中個別醫(yī)務人員沒有針對下級醫(yī)師提出的問題回答，而是以綜述的形式讀已寫好的發(fā)言稿，導致答非所問。

3.2.2 操作技術(shù)不規(guī)范 通過手術(shù)操作考核反映出個別人員手術(shù)質(zhì)量級別低劣，在手術(shù)操作過程中違反技術(shù)操作常規(guī)，表現(xiàn)在探查、分離、結(jié)扎血管、術(shù)中止血等不規(guī)范；無菌觀念差，表現(xiàn)在刷手、鋪無菌單、穿手術(shù)衣、戴手套中不規(guī)范；上報的手術(shù)術(shù)式與實際手術(shù)事實不符，上報的手術(shù)級別高于手術(shù)術(shù)式等現(xiàn)象發(fā)生。

4 討論

筆者在以臨床技能考核為重點，探索職稱評聘新機制中，取得了一些成績，考核工作按計劃有始有終，體現(xiàn)出了人性化、公開化，達到了預期的目的。

4.1 臨床技能量化考核激發(fā)了晉升人員的學習熱情 以往專業(yè)技術(shù)人員在晉升時只注重論文、科研成果，而忽視了臨床技能訓練。通過臨床技能量化考核的實施，激發(fā)了廣大醫(yī)務人員對本專業(yè)學習熱情，經(jīng)常查閱各類雜志，了解本專業(yè)的最新動態(tài)，學習最新的臨床治療方法。掀起了遵守技術(shù)操作規(guī)范、苦練基本功的熱潮。規(guī)范了查房程序、查房要點，提高和鍛煉了查房水平，并提出本專業(yè)醫(yī)學發(fā)展前景，從而拓寬醫(yī)生的思考與分析問題的能力。

4.2 臨床技能量化考核公開、公正、公平 以往職務晉升中有各種各樣的問題和矛盾，有的醫(yī)生為了達到晉升目的，把精力用到了“跑門路”、“拉關(guān)系”上，就是擔任評委的專家也陷入拉票者的“重圍”。臨床技能量化考核實際上是“以考代評”，使“軟條件”變成了“影框框”，解決了“高分低能”，改變了一些人“重考輕干”的現(xiàn)象。

手術(shù)室護理疑難病例范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 外科手術(shù)患者;心理護理

【中圖分類號】 R473

【文獻標識碼】 B【文章編號】1044-5511(2011)09-0208-01

心理護理是指在護理全過程中，通過各種方式和途徑，積極地影響患者心理過程，幫助其獲得最佳身心狀態(tài)。病人的心理狀態(tài)直接影響疾病的預后和轉(zhuǎn)歸，心理護理對外科手術(shù)患者有其獨特的作用。心理護理學作為一門新興學科在現(xiàn)代護理學的發(fā)展中已成為臨床護理工作中的重要組成部分，廣泛應用于臨床護理實踐。外科手術(shù)患者心理護理就是運用心理學方法，通過語言與非語言溝通，與病人建立良好護患關(guān)系，確保其在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后都有良好的心理狀態(tài)，積極配合治療，促進機體早日康復的整個護理過程。因此，了解手術(shù)患者的心理狀況，積極幫助患者消除恐懼、緊張及焦慮等心理，是保證手術(shù)成功進行、預后治療及機體康復的重要手段。筆者通過臨床實踐，取得了滿意效果?，F(xiàn)將體會總結(jié)如下：

1.心理分析

1．1由于患者性別、年齡、文化程度、手術(shù)次數(shù)和手術(shù)部位不同，所以，各人的心態(tài)也不盡相同。往往女性患者的恐懼、緊張、焦慮心理比男性患者的重，兒童、老年患者的恐懼、緊張、焦慮心理比成年患者的重，文化程度低的恐懼、緊張、焦慮心理比文化程度高的重，文化程度高的老年患者的恐懼、緊張、焦慮心理比同齡文化程度低的重。

1．2無論是初次手術(shù)或再次手術(shù)均存在。初次手術(shù)患者的恐懼、緊張、焦慮心理主要來源于親朋好友之傳說及自已想象，再次手術(shù)患者則來自于對上次手術(shù)的回憶。

1．3術(shù)前護理心理分析：由于患者對手術(shù)缺乏了解、入院后的角色轉(zhuǎn)換、環(huán)境改變，擔心手術(shù)疼痛、手術(shù)效果及安全，以及手術(shù)對軀體的影響、住院期間及出院后的生活工作等，身心承受的壓力較大，手術(shù)患者出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張、失眠、恐懼等癥狀，該癥狀是一種最常見的負性心理反應，是個體對所面臨的潛在性威脅而產(chǎn)生的一種復雜、消極的心理應激反應，能引起個體的痛苦體驗，并借一定的生物學機制影響個體的生理平衡。有資料表明，越是臨近手術(shù)，上述心理反應就越明顯。其表現(xiàn)為交感神經(jīng)活動機能亢進，如心跳加快、血壓升高、呼吸加速、脈搏增快、臉色蒼白、皮膚發(fā)冷、出汗、四肢振顫、煩躁、坐臥不寧等。這些因素都可增加手術(shù)出血，增加手術(shù)風險和手術(shù)并發(fā)癥，直接影響手術(shù)的效果。因此如何盡量減少恐懼、緊張、焦慮的不良反應倍受廣大醫(yī)務工作者的關(guān)注。

術(shù)中護理心理分析：由于手術(shù)本身及麻醉過程作為應激源會有不同程度地造成患者心理和生理方面的不適感，加之手術(shù)室這一陌生環(huán)境，更會加重病人不良心理反應，如緊張、煩躁、焦慮、恐懼、絕望等。進入手術(shù)室后，尤其是在局麻時條件下患者神志清醒實施腫瘤切除術(shù)，在等待快速冰凍切片病理結(jié)果時，無疑是心理上最緊張的時刻。通常表現(xiàn)為心悸、出汗、震顫、心率增快、血壓升高等。疼痛則與個體心理差異有明顯關(guān)系，如耐受力、對手術(shù)的注意力及態(tài)度、既往的疼痛經(jīng)驗等。

術(shù)后心理分析：術(shù)后病人因?qū)κ中g(shù)了解不足、過多考慮切口愈合情況及其他手術(shù)并發(fā)癥，如：惡性腫瘤患者擔心術(shù)后有無轉(zhuǎn)移擴散、復發(fā)，在一些重大手術(shù)出現(xiàn)容貌及生理功能的改變等，易致許多心理問題。經(jīng)驗證明，凡術(shù)前焦慮情緒較重者，術(shù)后多維持較高身心反應，如焦慮、憤怒、自卑、人際關(guān)系障礙等。

2.心理護理措施

2．1 術(shù)前護理 根據(jù)不同的心理狀態(tài)，采取相應的心理干預措施。醫(yī)務人員首先要態(tài)度和藹親切，要密切與患者接觸，掌握良好的溝通技巧，了解其思想狀況，給予疏導、解釋，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，了解科室人員及醫(yī)院有關(guān)制度，通谷易懂地向患者介紹有關(guān)疾病知識及麻醉目的等。及時解決病人提出的問題和需要，加深雙方的感情，使之產(chǎn)生信賴感。術(shù)前一日進行術(shù)前訪視，了解病情，介紹手術(shù)注意事項、麻醉方式、手術(shù)過程，指導患者洗澡，妥善放置各種管道，操作時動作要輕柔。手術(shù)當日護理人員要親自到病房迎接患者，途中注意保暖，消除恐懼、緊張心理，保持情緒穩(wěn)定，以利于手術(shù)。

2．2術(shù)中護理 是手術(shù)期護理的重要環(huán)節(jié)，是手術(shù)患者心理最緊張的時期。手術(shù)室保持環(huán)境安靜、溫度適宜，醫(yī)護人員要用心體貼關(guān)心每一位手術(shù)患者，要經(jīng)常與病人交流,及時給予安慰解釋,如果是疑難病例,就用靈活性疏導語言,必要時善意的謊言，使病人心理平靜度過圍手術(shù)期。術(shù)中動作及語言輕柔，不談手術(shù)外話題，注意表情影響，妥善處理術(shù)中物品，盡量不讓患者看見污染及帶血跡物品。注意保護患者隱私，盡可能避免或減少身體敏感部位，讓其有安全感而使手術(shù)順利實施。

手術(shù)室護理疑難病例范文第3篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 建筑智能化系統(tǒng) 應用 特點

[Abstract] complexity of hospital information made high demands on the network, hospital information network platform features a new modern hospital and medical information through the intelligent building of the perfect combination of architecture-based, communication networks as a platform, integrated medical, clinic, office automation, medical records, medical imaging digital management, transmission, and many other functions in one. This article focuses on the construction of intelligent system applications in the modern hospital characteristics.

[Key words]characteristics of the hospital building intelligent systems applications.

引言

隨著經(jīng)濟發(fā)展和生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務的要求越來越高，醫(yī)院作為一個經(jīng)濟實體，其競爭力和經(jīng)濟效益關(guān)系到自身的存亡。這就要求醫(yī)院切實提高工作效率和醫(yī)療服務質(zhì)量、降低管理成本、節(jié)約能源，從而取得較好的經(jīng)濟效益，提高醫(yī)院在行業(yè)中的競爭力，今日之醫(yī)院建筑是尖端醫(yī)療技術(shù)的寵兒，新的診療技術(shù)和醫(yī)療設備的數(shù)字化、集成化和智能化，也對醫(yī)院建筑及配套設施提出了新的技術(shù)要求。

醫(yī)院建筑智能化系統(tǒng)應用特點：醫(yī)院建筑作為為特殊“顧客”（患者）服務的場所，有其明顯的專業(yè)需求特點，醫(yī)院的智能化系統(tǒng)應為“以病人為中心”、“圓滿完成醫(yī)療任務”這兩個工作核心服務，滿足醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展需求。 醫(yī)院建筑智能化系統(tǒng)的應用應以“實用、可靠、先進”為宗旨，以“環(huán)保、節(jié)能、質(zhì)量”為重點，既要滿足醫(yī)院的要求，又要達到國家規(guī)定的行業(yè)標準。在設計內(nèi)容和產(chǎn)品選型上要有前瞻性、產(chǎn)品性價比好；采用先進和成熟的技術(shù)，保證系統(tǒng)安全可靠、經(jīng)濟實用，還要有冗余和可擴展性，把通信自動化、辦公自動化、樓宇自動化這三大功能結(jié)合起來，實現(xiàn)系統(tǒng)的集成，把醫(yī)院建成真正的智能化醫(yī)院。

醫(yī)院綜合布線系統(tǒng)包括數(shù)據(jù)網(wǎng)絡系統(tǒng)和語音通訊系統(tǒng)的布線。要求系統(tǒng)能實現(xiàn)高速數(shù)據(jù)通訊，高顯像圖片傳輸，支持各種網(wǎng)絡設備、通訊協(xié)議、多媒體系統(tǒng)及語音通訊。醫(yī)院數(shù)據(jù)網(wǎng)絡系統(tǒng)包括內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)系統(tǒng)和外網(wǎng)數(shù)據(jù)系統(tǒng)。內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)應用于醫(yī)院信息化系統(tǒng)；外網(wǎng)應用于連接互聯(lián)網(wǎng)。為保證醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)安全，兩套網(wǎng)絡采取物理隔離完全分開。

醫(yī)院信息化系統(tǒng)應用主要分為兩部分: 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)HIS（Hospital Information System）和醫(yī)療影像歸檔和通訊系統(tǒng)PACS（Picture A rchiving and Communication System）。由于HIS 系統(tǒng)范圍不斷擴展(包括加入電子病歷系統(tǒng)\ 檢驗信息系統(tǒng)等)，其數(shù)據(jù)傳輸量越來越大，而PACS 系統(tǒng)可以連接各種影像設備，影像設備的動態(tài)圖像實現(xiàn)網(wǎng)絡內(nèi)部的傳送、存儲和處理，因此醫(yī)院信息化系統(tǒng)對綜合布線系統(tǒng)帶寬的要求極高。

建筑設備管理系統(tǒng)（BA）是以計算機控制技術(shù)為基礎，完成對冷水系統(tǒng)、空調(diào)系統(tǒng)、新風系統(tǒng)、送排風系統(tǒng)、熱水系統(tǒng)、變配電系統(tǒng)、公共照明系統(tǒng)、給排水系統(tǒng)、電梯系統(tǒng)等的監(jiān)控功能，并通過總控室向各種監(jiān)控設備發(fā)出控制指令控制其運作，對上述各系統(tǒng)設備運行管理，以達到管理便捷、節(jié)約能耗、舒適的目的。醫(yī)院內(nèi)各種建筑設備及醫(yī)療設備眾多，BA 系統(tǒng)的控制應重點考慮系統(tǒng)節(jié)能、提高管理效率及可靠性，實現(xiàn)了樓宇設備計算機管理、醫(yī)療服務網(wǎng)絡化和管理自動化。

醫(yī)療監(jiān)控及示教系統(tǒng)是醫(yī)院建筑特有的智能化系統(tǒng)，也是非常重要的子系統(tǒng)。它包括了手術(shù)室監(jiān)控及示教系統(tǒng)、重癥監(jiān)護及三方可探視系統(tǒng)、遠程會診系統(tǒng)。醫(yī)療監(jiān)控及示教系統(tǒng)建設的目的是規(guī)范醫(yī)院的管理，改進對患者的診治、護理水平。同時，將監(jiān)控過程錄像保存，有助于分清責任，減少醫(yī)療糾紛。

1、手術(shù)室監(jiān)控及示教系統(tǒng)手術(shù)室監(jiān)控及示教系統(tǒng)就是通過在手術(shù)室內(nèi)安裝音視頻采集設備，將手術(shù)室內(nèi)醫(yī)護人員的活動情況及手術(shù)細節(jié)傳送到示教室內(nèi)。在示教室內(nèi)觀摩的醫(yī)護人員、實習生通過本系統(tǒng)可清晰地觀看麻醉師、護士、醫(yī)生手術(shù)的全過程，是提高醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的重要手段。

本系統(tǒng)要求在每間手術(shù)室設置2 臺攝像機，一臺為無影燈自帶的模擬攝像機，另一臺為全景攝像機。同時在每間手術(shù)室設置1 個隱藏式話筒，安裝在手術(shù)室的適當位置（一般為無影燈架上）。系統(tǒng)在控制室內(nèi)配備有音視頻存儲設備，可將手術(shù)過程的音視頻信號實時記錄、存檔，以供日后教學分析用。

2、重癥監(jiān)護及三方可探視系統(tǒng)重癥監(jiān)護系統(tǒng)就是通過在重癥病房內(nèi)安裝攝像機和拾音器，使得醫(yī)護人員在護理監(jiān)護中心即可實時觀察病人的情況。既降低了醫(yī)護人員的勞動強度，又給病患創(chuàng)造了一個相對安靜的治療環(huán)境，同時還可以同步記錄事件發(fā)生過程。本系統(tǒng)要求在ICU、蘇醒室、重癥病房、BICU 的每個病床前安裝1 臺彩色半球攝像機，同時在每間重癥病房頂上安裝1 個拾音器。系統(tǒng)控制中心設于各病區(qū)的護理平臺，主要是對前端設備所采集的信號進行處理，顯示在顯示設備上，并進行存儲。三方可探視系統(tǒng)是利用一套音視頻系統(tǒng)，實現(xiàn)患者、家屬及護理人員之間的三方可視通話。本系統(tǒng)要求在ICU、隔離室及談話室各設置有攝像機及拾音器?？刂浦行囊笤O于ICU 的護理平臺處?；颊吲c家屬之間的可視通話，由護理人員進行控制。

3、 遠程會診系統(tǒng)遠程會診系統(tǒng)是為了增強醫(yī)院間學術(shù)交流，尋找社會力量對疑難病例進行遠程距離會診，或利用自己的專長幫助他人，是一種新型的醫(yī)院手段。遠程醫(yī)療需在醫(yī)院內(nèi)設一會診室，內(nèi)設一套遠程醫(yī)療可視診斷系統(tǒng)，能將會診的實況通過攝像系統(tǒng)將圖像傳送到會診室投影設備上，并具有語言交流功能。遠程會診系統(tǒng)可利用ISDN 數(shù)字程控交換網(wǎng)或Internet 網(wǎng)進行雙向交流。

4、醫(yī)療監(jiān)控及示教系統(tǒng)的技術(shù)選型醫(yī)療監(jiān)控及示教系統(tǒng)應采用統(tǒng)一構(gòu)架、統(tǒng)一網(wǎng)絡的數(shù)字醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)（IP 監(jiān)控系統(tǒng)），并通過流媒體服務器實現(xiàn)視頻圖像統(tǒng)一管理，通過網(wǎng)絡存儲系統(tǒng)實現(xiàn)圖像的統(tǒng)一存儲管理。

采用數(shù)字醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)的優(yōu)點是各層護士站可通過網(wǎng)絡監(jiān)視本層重癥監(jiān)護室病人情況，將來病人家屬也可以通過互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)遠程探望。示教室通過網(wǎng)絡既可以調(diào)看手術(shù)室圖像，也可以調(diào)看重癥監(jiān)護室、ICU 室、BICU 室圖像，進行教學。也可以通過廣域網(wǎng)實現(xiàn)遠程醫(yī)療會診。采用統(tǒng)一的數(shù)字醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)后，使醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)功能更加強大，使用更靈活，擴展性更好，同時方便管理。醫(yī)療數(shù)字監(jiān)控系統(tǒng)由攝像機、拾音器、編解碼器、網(wǎng)絡交換設備、管理服務器、存儲服務器和磁盤陣列柜組成。取藥叫號系統(tǒng)可有效地改善服務環(huán)境，提高工作效率。本系統(tǒng)管理電腦直接控制叫號系統(tǒng)、顯示系統(tǒng)及語音系統(tǒng)，可同步顯示當前系統(tǒng)工作狀況。系統(tǒng)通過顯示屏顯示姓名和呼叫取藥病人，實現(xiàn)藥房取藥的科學、合理管理。

結(jié)語

醫(yī)院智能化系統(tǒng)的應用不但要考慮技術(shù)的可行性，還要關(guān)注其合理性、投資的經(jīng)濟性，各項功能應作到整體規(guī)劃，再按用戶需求取舍、分步實施，為將來醫(yī)院智能化發(fā)展留有冗余。隨著建筑智能化系統(tǒng)在現(xiàn)代醫(yī)院中的廣泛應用， 必將為現(xiàn)代醫(yī)院帶來巨大的經(jīng)濟和社會效益。

【參考文獻】

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【3】公共建筑節(jié)能設計標準 GB/50189-2005

【4】安全防范工程技術(shù)規(guī)范GB/50348-2004

手術(shù)室護理疑難病例范文第4篇

【摘要】 對36名進修護士進行臨床帶教，注重進修計劃的制定，計劃的實施，定期檢查計劃落實的情況，并根據(jù)每個人的特點及時調(diào)整計劃?？己私Y(jié)果顯示效果明顯。提示對心內(nèi)科?？七M修護士采取?？苽€性化的培訓，有利于理論及操作技術(shù)的提高。

【關(guān)鍵詞】 心內(nèi)科 進修護士 帶教

院外進修學習是護理人員的繼續(xù)教育的方法之一，我院心血管內(nèi)科為國家重點學科之一，接受來自全國各地的護理人員進行培訓，現(xiàn)將其?？谱o士的帶教體會報告如下。

1 帶教對象

2007年至2010年來我科進修學習的護士共36人，均為女性，平均28.13歲。其中本科學歷10人，大專學歷26人；主管護師6人，護師22人，護士8人；含護士長3人。進修時間為3～6個月。

2 方法

2.1 確定目標，制定完善的進修計劃

進修護理隊伍的組成是多元化的，她們具有不同的工作經(jīng)歷及經(jīng)驗，同時能適合所有進修護士的教學方法也是不存在的。為了提高帶教質(zhì)量，根據(jù)其進修目的、進修時間、?？浦R掌握程度等情況的差異，合理安排進修的計劃。一般分別在普通病區(qū)、CCU（冠心病重癥監(jiān)護室）病區(qū)、心電圖室及介入導管室進行培訓。在進修第一周、進修中期、進修結(jié)束前分別進行專科理論及操作考核，以了解進修效果，進行評價，并適時修整計劃，加之進修護士與帶教者之間有效的溝通交流，及時獲取反饋，才能提供個體化的進修計劃。

2.2 控制進修護士心理壓力方面的問題

工作心理壓力來源是由于工作環(huán)境的要求與人的反應能力之間的不平衡知覺所致［1］。護士因?qū)π颅h(huán)境的不熟悉，與同事之間的不了解，害怕出現(xiàn)差錯，工作反應能力差，容易形成惡性循環(huán)，產(chǎn)生工作心理壓力；進修護士在原單位一般都是業(yè)務骨干或部門領導，但是現(xiàn)在卻成了學員，由于角色改變的突然，難免會造成失落和不適感；大多進修護士已結(jié)婚生子，現(xiàn)遠離家庭，無法照顧老人、小孩，造成心理擔憂。

針對此問題，在進修護士報到后，由護士長熱情接待，安排年齡相仿、具有豐富的臨床帶教經(jīng)驗和高度責任感、良好的醫(yī)德醫(yī)風的護士進行一對一的帶教，介紹科室的環(huán)境、規(guī)章制度、物品的擺放管理、科室成員等，增加進修護士的歸屬感。護士長也給予進修護士很大地關(guān)注和引導，為進修護士提供寬松、和諧的工作環(huán)境，人性化的管理。對進修護士在學習，生活和工作中遇到的困難，在不影響組織利益的前提下，盡量滿足個人的愿望。在節(jié)假日期間，盡量安排護士回家與家人團聚，提高她們的工作積極性。

2.3 提高進修護士的業(yè)務水平

除安排進修護士參加每二周一次的科內(nèi)業(yè)務學習、護理查房外，每月安排一次講課，授課人員為護士長、主管護師及臨床醫(yī)師，講課內(nèi)容主要為臨床最新的知識或進修護士所要求的內(nèi)容。此外，還積極安排參加院內(nèi)講座、醫(yī)療或護理疑難病例、死亡病例討論等。

2.4 提高對進修護士能力的培養(yǎng)

心血管內(nèi)科的專科性、實踐性強，病人病情重，變化快，進修護士都有一定的臨床經(jīng)驗，因此對其要求就更高，不能僅僅局限于單純地執(zhí)行醫(yī)囑，更注重通過理論聯(lián)系實際，對進修護士的分析判斷能力及獨立解決實際問題的能力的培養(yǎng)，發(fā)揮其主觀能動性。此外，責任意識、慎獨精神的培養(yǎng)也是不容忽視的，在此方面帶教老師的言傳身教起到了重要的作用。

3 小結(jié)

通過考核顯示，進修后進修護士的理論及操作考核成績明顯得到了提高。但是進修時間是短暫的，學習到的知識也是有限的，帶教者所能教給進修護士的只是一種學習的方法和態(tài)度，還需要靠進修護士自己在實踐中慢慢摸索。

參考文獻

［1］ 孫苗芳.護士缺編狀態(tài)下和諧病區(qū)的構(gòu)建.護理學雜志，2006，5：49

手術(shù)室護理疑難病例范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 人性化護理；磁共振；效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.361 文章編號：1004-7484（2013）-06-3157-01

磁共振（MRI）作為臨床常用影像學檢查手段之一，具有軟組織對比強，成像清晰及無偽影感染等優(yōu)點[1-2]，已廣泛用于疾病診斷及鑒別診斷中。但是相較于其他影像學檢查手段，MRI檢查時間長，噪聲大且空間狹窄[3]，患者舒適度及依從性較差。筆者選取我院2011年1月――2012年12月行磁共振檢查患者60例，給予人性化護理干預措施，并與單純護理干預相比，探討其臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年1月――2012年12月行磁共振檢查患者120例，均自愿參加研究且無MRI檢查禁忌癥。入選患者采用隨機數(shù)字表法分為對照組和人性化護理組，每組各60例；其中對照組患者中男性41例，女性19例，年齡5-68歲，平均年齡（45.1±6.0）歲；人性化護理組患者中男性39例，女性21例，年齡4-68歲，平均年齡（44.8±5.6）歲；兩組患者在年齡、性別及MRI檢查位置等臨床資料方面組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理干預措施 對照組患者給予常規(guī)護理干預措施；人性化護理組患者則給予人性化護理干預措施，包括：合理安排候診順序，對于疑難病例導致的檢查時間延長應及時通知后續(xù)患者[4]，減少MRI檢查室外等候時間，避免因過長等待造成的焦慮、恐懼心理加重；對于合并癲癇等精神系統(tǒng)疾病患者，應盡量癥狀穩(wěn)定時行MRI檢查；如有必要可采用鎮(zhèn)靜藥物，待患者熟睡后再行檢查[5]；為營造溫馨的檢查環(huán)境，MRI檢查室裝修應以暖色系為主，放置鮮花，墻面張貼圖畫，播放節(jié)奏舒緩音樂[6]；對于年幼患者應當檢查前給予語言鼓勵，消除其恐懼心理；必要時行水合氯醛灌腸以保持安靜狀態(tài)，注意觀察呼吸狀態(tài)，如發(fā)生嘔吐等不良反應，應及時清除嘔吐物。

1.3 觀察指標 護理滿意度評價選用我院自擬護理滿意度評價量表，滿分100分，大于等于95分認定為滿意；同時于護理干預后對兩組患者分別行癥狀自評量表（SCL-90）[7]評分，主要評價內(nèi)容包括抑郁、焦慮、強迫及偏執(zhí)等。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究統(tǒng)計學處理軟件選擇SPSS15.0；其中計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用卡方檢驗；檢驗水準為α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床護理滿意度比較 對照組和人性化護理組患者臨床護理滿意例數(shù)分別為47例，60例，臨床護理滿意度分別為78.3%，100.0%；人性化護理組患者臨床護理滿意度明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組患者干預后SCL-90量表評分比較 人性化護理組患者干預后抑郁、焦慮、強迫及偏執(zhí)等SCL-90量表評分均明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討 論

行MRI檢查患者因長期處于半封閉檢查環(huán)境中，被動造成不適感覺特別是恐懼、焦慮情緒出現(xiàn)[8]，嚴重影響檢查質(zhì)量及依從性。如何有效提高患者MRI檢查依從性已成為醫(yī)學界關(guān)注的熱點之一。護理人員通過建立舒適溫馨檢查環(huán)境、合理減少等待時間、言語鼓勵及科學藥物應用等一系列人性化護理干預措施，有效減少患者緊張、焦慮等不良心理狀態(tài)，舒緩緊張情緒，保證檢查過程樹立進行，最終達到有效改善檢查質(zhì)量，提高護理滿意度目的。本次研究結(jié)果顯示，對照組和人性化護理組患者臨床護理滿意度分別為78.3%，100.0%；人性化護理組患者臨床護理滿意度明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P

參考文獻

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