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鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦產(chǎn)科醫(yī)生范文第1篇

  婦產(chǎn)科醫(yī)生年終總結(jié)1

  本人主持婦產(chǎn)科工作至今。始終從事婦幼保健工作，作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，現(xiàn)將本人今年的工作總結(jié)如下。

  一、思想政治方面

  始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，存在良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精力，積極繚繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水溫和業(yè)務才能為條件，以加強理論知識和提高業(yè)務技巧為基本，堅持走臨床和社會工作相聯(lián)合的途徑，積極率領(lǐng)全院職工群策群力、努力工作，美滿完成了各項工作義務。

  二、理論方面的學習

  在工作中，本人深切的意識到一個及格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應具備的素質(zhì)和前提。盡力提高本身的業(yè)務水平，不斷增強業(yè)務理論學習，通過訂閱大批業(yè)務雜志及書刊，學習有關(guān)婦幼衛(wèi)生常識，寫下了端詳?shù)淖x書筆記，豐盛了自己的理論知識。始終堅持用新的理論技巧領(lǐng)導業(yè)務工作，能純熟把握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能純熟診斷處置產(chǎn)科失血性休克、沾染性休克、羊水栓塞及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，純熟診治婦科各種急癥、重癥，獨破進行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種規(guī)劃生養(yǎng)手術(shù)。

  工作中嚴格履行各種工作軌制、診療慣例和操作規(guī)程，精打細算的處理每一位病人，在最大水平上防止了誤診誤治。自任現(xiàn)職以來，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷醫(yī)治正確率在98%以上、獨立實現(xiàn)數(shù)百例剖宮產(chǎn)及其余婦產(chǎn)科手術(shù)，病人都能按時出院，從無錯誤的產(chǎn)生。

  三、人才培育方面

  注重人才的培育，自任職以來，積極指導下一級醫(yī)師的工作。在婦幼衛(wèi)生人員的培訓中，擔當組織和教養(yǎng)任務，提高了各級婦幼人員的工作能力，真正發(fā)揮了業(yè)務骨干作用。自己在分管保健工作期間，嚴厲依照上級婦幼工作請求，認真制訂了切實可行的工作指標和打算，實現(xiàn)了婦女、兒童體系化治理，有力保障了婦女、兒童的身材健康。

  配合主管領(lǐng)導，完成各項目的任務，認真組織學習，培訓業(yè)務骨干，深刻各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，配合各級領(lǐng)導，當好顧問，并制定切實可行的實施措施，積聚了大量的實施材料，收拾收集有關(guān)材料，書寫版面，組織職員應用宣傳車到各集市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳，披發(fā)宣揚資料，帶領(lǐng)同志們辦起宣教室，并輔助指點各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦宣教室或宣傳欄，進行新婚保健知識及優(yōu)生優(yōu)育知識的宣教，提高了孕產(chǎn)婦自我保健能力，下降了孕產(chǎn)婦及新生兒的發(fā)病率和逝世亡率，為提高我縣的人口素質(zhì)奠定了基礎。

  四、管理經(jīng)驗方面

  不斷吸取先進的管理經(jīng)驗，堅持走臨床與保健相結(jié)合的門路，通過改良院容院貌，增加醫(yī)療設施，提高醫(yī)療水平，使臨床工作上了一個新臺階，增進了各項工作的開展。在管理方面，建立健全各項規(guī)章制度，加強行風建設，重視思想教導，任人唯親，積極施展業(yè)務骨干帶頭人的作用，通過崗位義務制，職稱評聘離開等辦法的實行，極大的提高了寬大職工的工作積極性，強化了主人翁意識。

  一年多來，臨床工作有了新的沖破，業(yè)務收入到達建院以來的最高水平。社會保健工作也得到了進一步完善，極大地提高了兩個系統(tǒng)化管理率，降低了孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率，使保健院的各項工作有了新的奔騰。

  婦產(chǎn)科醫(yī)生年終總結(jié)2

  20xx年在院領(lǐng)導的關(guān)懷和支持下，科室的全體醫(yī)護人員的努力奮斗下，在各個科室的'團結(jié)協(xié)作，支持和幫助下，一年來科室的建設，科室的發(fā)展以及社會效益和經(jīng)濟效益都取得了一定的成績，現(xiàn)將今年的工作總結(jié)如下。

  一、工作精神方面

  婦產(chǎn)科全體醫(yī)護人員嚴格遵守上級機關(guān)和院管理工作精神，堅持全心全意為人民服務的主導思想，維護領(lǐng)導，積極參加各項政治活動、遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，逐步健全了科內(nèi)各項規(guī)章制度和各級工作人員的責職，沒有發(fā)生一起重大的醫(yī)療事故，差錯事故和沒有發(fā)生因為工作人員的責任而至嚴重的醫(yī)療糾紛。

  嚴格執(zhí)行上級衛(wèi)生行管部門對醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療安全，愛嬰醫(yī)院，計劃生育等工作的指示，嚴格按照國家的法律法規(guī)執(zhí)行，上級行管部門來院多次檢查，對我科的各項工作給予認可，特別是計劃生育執(zhí)行政策方面給予好評。并且被上級機關(guān)表揚和鼓勵。

  二、業(yè)務水平方面

  為了努力提高科室的醫(yī)護人員的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，經(jīng)常安排科內(nèi)醫(yī)護人員參加院內(nèi)外內(nèi)外舉辦的學術(shù)會議，培訓講座，學習班，聆聽專家學者的學術(shù)講座，從而開闊了視野，擴大了知識面。堅持用新的理論技術(shù)指導業(yè)務工作，培養(yǎng)年輕醫(yī)生盡快能掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，盡快獨立進行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)。

  三、工作中取得的成就

  婦產(chǎn)科是一支年輕活力，充滿工作激情的具有團結(jié)協(xié)作精神的團隊，醫(yī)療市場的不穩(wěn)定因素給大家?guī)砹撕艽蟮膲毫?，在大家的努力齊心協(xié)力努力下，工作上有較大的起色。成功搶救多例如宮外孕休克；產(chǎn)后大出血的患者，全體醫(yī)護人員嚴格按照書寫病歷規(guī)范要求，書寫病歷整體水平有很大的提高，沒有出現(xiàn)乙級病歷。開展了產(chǎn)前宣教，母乳喂養(yǎng)宣教以及孕期保健的教育。同時積極參加醫(yī)院安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)；社區(qū)的義診公益活動，加大xx醫(yī)院婦產(chǎn)科的影響。

  一年來，科室的醫(yī)護人員出現(xiàn)了很多好人好事，年輕人積極向上，勤奮好學，在人員緊缺情況下，不計較個人得失一心為了科室的工作，服從領(lǐng)導的安排，加班加點的時候，毫無怨言，年輕人的業(yè)務水平和服務理念，和團隊的團結(jié)協(xié)作精神有了新的提高。

  四、明年的工作計劃

  考慮科室發(fā)展的需要，逐步使得科室專業(yè)層次趨向合理化，有計劃的培養(yǎng)年輕醫(yī)生外出進修，打算住院醫(yī)生分批外出進修，打好基礎，主治醫(yī)師強化學習。提高助產(chǎn)技術(shù)有計劃的培養(yǎng)助產(chǎn)人員的技術(shù)水平。學習，帶教等方式。加強本專業(yè)的繼續(xù)教育，掌握新的每個月科室內(nèi)部開展講座一次，擴大視野，堅持用新的理論技術(shù)指導業(yè)務工作。提高本科室的整體水平。打算學習宮腹腔鏡在婦產(chǎn)科領(lǐng)域里應用，逐步開展，推廣這項技能。

  在院宣傳科協(xié)作下，進一步開拓市場，加強營銷力度，有計劃安排深入社區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)搞義診義治，婦女普查工作，定期舉辦婦女保健知識講座。進一步加強門診和病房之間的協(xié)調(diào)，增強科室團隊精神，加強服務理念，工作最細做好。

  婦產(chǎn)科醫(yī)生年終總結(jié)3

  時光飛逝，在婦產(chǎn)科實習期里，我在科室負責人的關(guān)懷教育下、在同事們的幫助支持下，我從一個醫(yī)學生很快適應并進入了醫(yī)生這個新的角色，為成為真正的臨床醫(yī)生奠定了堅實的基礎。在此期間，我在政治、工作、學習等方面均取得了很大提高。

  一、加強政治學習，不斷提高自身素質(zhì)：

  在實習期內(nèi)，能自覺遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，熱愛本職工作，恪守本專業(yè)的道德規(guī)范，態(tài)度端正，吃苦耐勞，能積極配合領(lǐng)導工作。并且作為共青團員，積極參加團組織的集體政治思想教育活動，不斷提高自身政治思想覺悟，加強自己的思想品德和職業(yè)道德的修養(yǎng)，發(fā)揮團員拼搏奮進的精神及年輕人勇于創(chuàng)新的精神，努力讓自己成為科室堅實的年輕后備力量。

  二、努力學習業(yè)務知識，提高業(yè)務水平：

  在實習期里，我從一個只有理論知識的醫(yī)學生，轉(zhuǎn)變成為一個能將理論應用于臨床工作之中的醫(yī)生，在領(lǐng)導的細心指導下，通過產(chǎn)科、婦科的輪轉(zhuǎn)學習，已經(jīng)能熟悉掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的診療常規(guī)和婦產(chǎn)科急癥的處理原則，產(chǎn)科的產(chǎn)程進展觀察處理等婦產(chǎn)科醫(yī)師應該掌握的臨床知識，并參加了xx市計劃生育技術(shù)及助產(chǎn)技術(shù)培訓，通過考試取得資格證書。同時已能獨立進行婦產(chǎn)科常見的各項操作，以及在上級醫(yī)師帶領(lǐng)下進行婦產(chǎn)科的各類手術(shù)，如剖宮產(chǎn)、輸卵管切除、結(jié)扎等手術(shù)。藉借住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的機會，通過在兒科及B超室的輪轉(zhuǎn)，更深的了解新生兒疾病的診斷治療及B超診斷在婦產(chǎn)科疾病中的應用。認真參與科室組織的業(yè)務學習，努力掌握國內(nèi)本學科先進知識和技術(shù)發(fā)展動態(tài)，并積極參與醫(yī)院組織的業(yè)務學習和與加強與年輕醫(yī)生的交流，拓寬自己的知識層面。遇到問題，能認真的向上級醫(yī)師請教，不斷提高自己的臨床思維能力和診療水平，出國留學同時，將實際臨床問題與理論知識關(guān)聯(lián)，結(jié)合實踐鞏固和加深理論的學習。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦產(chǎn)科醫(yī)生范文第2篇

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；婦產(chǎn)科；進修醫(yī)生

【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0436-01

1 基層醫(yī)院婦產(chǎn)科進修醫(yī)生的特點

1.1 學歷層次低，從事本專業(yè)工作年限短

我院婦產(chǎn)科進修人員均來自轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，統(tǒng)計近5年來我科進修醫(yī)生中初始學歷為中專占90%，大專占5%，其他占5%，無本科及以上學歷；二次學歷為大專或大專在讀占30%,學歷和專業(yè)基礎差別較大,工作經(jīng)歷也不盡相同。從事婦產(chǎn)科專業(yè)工作5—10年占20%，5年以下 70%，無婦產(chǎn)科工作經(jīng)歷占10%。進修人員以住院醫(yī)師為主，進修人員中無一名主治醫(yī)師以上職稱，部分尚無執(zhí)業(yè)資格。

1.2 接受培訓少，學習機會少

絕大部分進修人員無外出進修經(jīng)歷，進修生中初次進修占90%，曾到二甲及以上醫(yī)院進修僅占10%。進修人員來自基層，普遍存在理論知識薄弱、實際操作不規(guī)范等問題，雖然大多數(shù)進修生經(jīng)歷過2-3年系統(tǒng)醫(yī)學理論學習，但多數(shù)進修人員知識更新不及時，對新理論、新技術(shù)、新發(fā)展知之不多。絕大部分進修醫(yī)生學習重點和預期目標不明確，只重視臨床操作，忽略理論知識的學習，部分醫(yī)生來院進修只是為學會婦科簡單手術(shù)為目的，而不是為了規(guī)范和提高基本操作技能，如：規(guī)范的無菌技術(shù)、外科洗手、消毒、鋪巾及基本鉗夾打結(jié)等技能，手術(shù)解剖層次等了解不清，只是會機械性操作，風險意識差。輕視溝通與病歷文書的書寫。

1.3 兼職工作多，無專業(yè)團隊

鄉(xiāng)鎮(zhèn)絕大多數(shù)醫(yī)院只有2-3名婦產(chǎn)科醫(yī)生，有的甚至只有1名婦產(chǎn)科醫(yī)生，卻承擔著除婦產(chǎn)科臨床工作以外的婦幼預防保健工作，常常會在進修期間請假回原單位兼職工作，進修結(jié)束回單位工作中出現(xiàn)緊急或預料以外情況時常常處置被動，無協(xié)助團隊。

2 帶教工作對策

近年來我科針對來院進修醫(yī)生特點,在完善教學手段和改變教學方法等方面進行了一些有益的探討,收到了較好效果。

2.1 重視教師帶教能力與學習能力的培訓

利用我院教學醫(yī)院的優(yōu)勢，由一名臨床工作和教學經(jīng)驗豐富的高年制主治醫(yī)生擔任教研室組長，負責臨床教學工作，以保證教學質(zhì)量。帶教教師必須具有一定的臨床工作經(jīng)驗,并同時具有良好的醫(yī)德醫(yī)風,臨床帶教示范合格方可帶教，通過教師自身行為和正規(guī)示范,培養(yǎng)進修生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和良好的醫(yī)德醫(yī)風。通過選派帶教老師到教學醫(yī)院、三甲醫(yī)院進修學習，邀請上級醫(yī)院老師來院示教等方式培養(yǎng)骨干教師，實現(xiàn)教師繼續(xù)教育。

2.2 改進教學方法,調(diào)動進修生學習的主動性和積極性

醫(yī)生生涯中最重要的成長階段是住院醫(yī)師，在此期間正是培養(yǎng)醫(yī)德醫(yī)風，掌握基礎知識及醫(yī)療技術(shù)的重要年代[1]。進修生中絕大多數(shù)為住院醫(yī)師，因此要求帶教老師在臨床帶教過程中要以身作則,為人師表,帶教重點在強化進修生的責任意識、服務意識，使其理解擁有良好醫(yī)德與牢固的三基知識的重要性。我科利用腹腔鏡、宮腔鏡、陰道鏡等設備教學，讓進修生對生殖系統(tǒng)器官的解剖、病理形態(tài)、臨床特征更容易理解和掌握,使老師易教、進修生易學。

婦產(chǎn)科臨床教學的顯著特點之一，在于它具有很強的實踐性，進修生不但要有扎實的理論知識,還應具備嫻熟的動手操作能力，而臨床教學查房則是一種實踐科學，病房是培養(yǎng)醫(yī)生的最好課堂，床邊教學是培養(yǎng)臨床思維能力的最好途徑。在臨床教學查房中我們采用提問式查房培養(yǎng)進修生自學能力，即以問題為基礎的學習(PBL)是當前醫(yī)學教育改革的重點內(nèi)容之一[2]。PBL教學模式是近年來國際上流行的一種教學模式，也逐漸成為醫(yī)學教育模式改革的一種趨勢。這種教學法有利于培養(yǎng)學生的自學能力、實踐能力和團隊合作精神[3]。我們采用提前一天針對查房病例提出相關(guān)問題，讓進修生對所提出問題查閱相關(guān)資料，查房時共同討論，各抒己見，這樣有助于調(diào)動進修生的學習積極性，提高其思考問題、分析問題、解決問題的臨床思維能力，使理論與實踐相結(jié)合,切實提高進修生的專業(yè)技能。

2.3 量體裁衣，制定個體化帶教計劃

針對進修醫(yī)師工作年限、專業(yè)水平參差不齊的狀況制定不同層次教學計劃。進修生的培訓時間一般為3月至半年,如何在如此短時間內(nèi)使其在理論水平及業(yè)務技術(shù)方面均得到一定程度的提高,是基層婦產(chǎn)科教學所面臨的主要難題，我們探索了分層次帶教與分階段帶教：即對于5年以下工作經(jīng)歷的低年制初次進修者，帶教工作重點是加強三基訓練，進修時間安排主要在門診與產(chǎn)房；而對于工作5年以上或有進修經(jīng)歷的進修生帶教重點則在于規(guī)范其基本操作，提高臨床診治能力、臨床思維能力及了解疾病診治新進展等方面，時間安排主要在病房。讓低年制初次進修人員首先進入門診組了解婦產(chǎn)科疾病診治流程與特點，掌握婦產(chǎn)科基本技能，如：規(guī)范的婦科檢查、人工流產(chǎn)、計劃生育手術(shù)等；第二步進入產(chǎn)房，通過觀察產(chǎn)程、接生、產(chǎn)后觀察等了解陰道分娩機轉(zhuǎn)、新生兒窒息復蘇、產(chǎn)后出血搶救等。第三步進入病房，參與收治病人、查房、手術(shù)，讓進修生直接參與與患者溝通，通過醫(yī)患溝通督促進修生學習掌握婦產(chǎn)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷以及疾病預后、診治風險及風險防范，在此階段提高疾病診治技能，提高其對婦產(chǎn)科危急重癥認識與救治水平。

2.4 建立良好的師生關(guān)系，建立長期幫帶合作關(guān)系

針對進修生兼職工作多、無較好的協(xié)作團隊，我們選擇了合理安排進修時間，比如安排其月初或月末休息讓其回原單位完成其兼職工作；保持長期的合作，當進修結(jié)束回去開展新的技術(shù)、項目遇到困難時，派出科室人員給予及時的支持與幫助，促進基層醫(yī)院業(yè)務的發(fā)展，同時實現(xiàn)進修目的。

總之，隨著先進的診療設備引進與教學方法的不斷改進，師生間長期幫帶合作關(guān)系的建立，對提高基層醫(yī)院婦產(chǎn)科進修生教學質(zhì)量起到重要作用。

參考文獻：

[1] 顧美皎.培養(yǎng)更多高質(zhì)量的婦產(chǎn)科醫(yī)師[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2006,22（10）:721.

鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦產(chǎn)科醫(yī)生范文第3篇

【中圖分類號】d919．4

【文獻標識碼】b

【文章編號】1007-9297(20__)04-0269—02

案件情況

患者汪某，女，33歲。于20__年8月3日因“停

經(jīng)40天”就診于某社區(qū)衛(wèi)生服務中心，b超提示早

孕，并于當日在該服務中心行人流術(shù)，刮出組織約

2g。術(shù)后患者因仍有惡心等早孕反應，于9月5日到

某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，查b超提示“宮內(nèi)妊娠約7o天

大小”，遂返回社區(qū)衛(wèi)生服務中心，復查b超，與鄉(xiāng)

衛(wèi)生院結(jié)果相符．即在社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)院工作

人員陪同下赴某三級醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。

該三級醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生在聽取社區(qū)醫(yī)生病情匯

報后．行婦科檢查，結(jié)合b超報告診斷“早孕”，同時

建議汪某選擇藥物引產(chǎn)。汪某于20__年9月8日上

午8時在該三級醫(yī)院婦產(chǎn)科門診口服米索前列腺醇

3片，留觀。5小時后患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛并暈倒，

查血壓70／50 mmhg，脈搏120次／分，面色蒼白，神

志模糊，表情淡漠，大便失禁。查腹部稍隆起，全腹壓

痛(+)，反跳痛(+)，移動性濁音(+)。行腹腔穿刺抽

出少量不凝血液。查b超提示“腹腔中量積液，宮外

孕可能”。查血常規(guī)提示：hgb 51 g／l，rbc 1．58×

1012／l。初步診斷：宮外孕，失血性休克。立即行抗休

克治療，急診在全麻下行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見子宮右

側(cè)角部膨隆、薄弱，范圍約4 cm×3 cm大小，有一長

約2 cm破口，破口處有少量胎盤組織。在腹腔內(nèi)可

見一完整羊膜囊f囊內(nèi)包裹胎兒組織及相連的胎盤

組織)。行子宮右側(cè)角部修補術(shù)。腹腔內(nèi)出血共約1

700 ml，術(shù)中輸血600 ml，血漿200 ml，自體回輸血

液800 ml。手術(shù)經(jīng)過順利，血壓漸回升至正常?；颊?/p>

于20__年9月19日痊愈出院。出院診斷：子宮右側(cè)

角部妊娠破裂，失血性休克。

患者出院后向某市衛(wèi)生局投訴，認為社區(qū)衛(wèi)生

服務中心為其做人流術(shù)后未進行相關(guān)檢查，未履行

告知義務。三級醫(yī)院婦產(chǎn)科對其未行有效檢查，在診

斷不明的情況下為患者行藥物引產(chǎn)，導致子宮破裂

大出血，失血性休克，應構(gòu)成醫(yī)療事故。

醫(yī)療事故鑒定結(jié)論及糾紛處理

20__年11月17日，受某市級衛(wèi)生局委托，某

市級醫(yī)學會對該起醫(yī)療事故爭議進行了醫(yī)療事故技

術(shù)鑒定。鑒定分析意見認為：

1．社區(qū)衛(wèi)生服務中心對患者早孕診斷、行人流

術(shù)違反了診療規(guī)范和常規(guī)：(1)門診病歷真實性可

疑；(2)人流手術(shù)前患者未簽手術(shù)同意書；(3)刮宮后

未見絨毛組織，院方?jīng)]有送病檢和復查盆腔b超及

追蹤觀察。

2．三級醫(yī)院在藥流前輕信了下級醫(yī)院b超報

告，但在發(fā)現(xiàn)子宮角部妊娠破裂、出血性休克時處理

及時。

3．患者子宮角部妊娠破裂、失血性休克和當?shù)?/p>

社區(qū)衛(wèi)生服務中心和三級醫(yī)院的醫(yī)療行為有一定的

因果關(guān)系。

4．患者子宮角部妊娠行手術(shù)治療是不可避免

的。

根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第2條、第4條、《醫(yī)

療事故分級標準(試行)》、《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行

辦法》第36條規(guī)定，認定本病例屬于四級醫(yī)療事故，

醫(yī)方承擔主要責任(當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心承擔主

要責任中的主要責任；三級醫(yī)院承擔主要責任中的

次要責任)。

鑒定結(jié)論出來后，醫(yī)療事故爭議的三方均認同

其結(jié)論不再上訴，并以鑒定結(jié)論為依據(jù)，對照《醫(yī)療

事故處理條例》及有關(guān)文件，就此起爭議的賠償項目

和標準達成了和解協(xié)議。

討 論

此案例前后涉及了3家醫(yī)療單位，其中的兩家

醫(yī)療單位對患者做了醫(yī)療處置，患者因此對這兩家

醫(yī)療單位提出了醫(yī)療事故爭議，并最終由醫(yī)學會鑒

定為醫(yī)療事故，由這兩家醫(yī)療單位對患者承擔了賠

償責任?，F(xiàn)就這起醫(yī)療事故存在的教訓與思考討論

· 270 ·

如下。

一

、醫(yī)院機構(gòu)及醫(yī)務人員對門診病歷重視不夠

在此案例中，社區(qū)衛(wèi)生服務中心在接診患者和

對患者進行人流手術(shù)時，均未按規(guī)定書寫門診病歷，

在發(fā)生醫(yī)療事故爭議后，才補寫了一份門診病歷，并

稱保存在醫(yī)療機構(gòu)，使其真實性在醫(yī)療事故鑒定中

遭到鑒定專家的質(zhì)疑。

目前，仍有許多醫(yī)務人員甚至是醫(yī)療單位不重

視門診病歷的書寫和管理，尤其是在基層醫(yī)療單位。

例如筆者在參加醫(yī)院管理年的督查工作中，就曾有

一家縣中醫(yī)院聲稱為減輕病人負擔而未建立門診病

歷。這樣既不利于患者的醫(yī)療安全，在發(fā)生醫(yī)療事故

爭議后，醫(yī)療單位還將承擔舉證不能的責任。

二、醫(yī)務人員知情同意制度落實不到位。未很好

地履行告知義務

社區(qū)衛(wèi)生服務中心在對患者進行人流手術(shù)前，

未執(zhí)行知情同意制度，未履行術(shù)前簽字同意手續(xù)；在

人流術(shù)中刮出的組織未見絨毛時，也沒有告知病人

觀察、復診。

三、醫(yī)務人員在診治病人過程中未嚴格遵守診

療常規(guī)

在此案例中，社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務人員在人

流術(shù)中刮出的組織未見絨毛時，未按規(guī)范進行病檢，

也未復查b超。在發(fā)生醫(yī)療事故爭議后，派醫(yī)生通

過同學關(guān)系找到三級醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生．出于節(jié)省費

用的考慮，要求不再復查b超，而該婦產(chǎn)科醫(yī)生在

聽取病情匯報后，未對患者病情進行深入分析，就礙

于情面輕易答應了下級醫(yī)院醫(yī)生不再復查b超的

法律與醫(yī)學雜志20__年第14卷(第4期)

要求，僅根據(jù)婦檢和鄉(xiāng)衛(wèi)生院的b超報告，妄下“宮

內(nèi)妊娠”的診斷。所幸是該三級醫(yī)院在對患者進行藥

物引產(chǎn)時能堅持留院觀察的原則，使患者宮外孕發(fā)

生破裂出血時能及時搶救處理，未造成更為嚴重的

后果。

四、醫(yī)院間檢查結(jié)果互認的思考

為了減輕患者負擔，避免重復檢查，衛(wèi)生 行政部

門正在逐步推行醫(yī)院間檢查結(jié)果互認，但因為醫(yī)療

環(huán)境的惡劣和舉證倒置的要求，引來了醫(yī)院和醫(yī)生

對醫(yī)院間互認檢查結(jié)果法律責任的疑慮。尤其對診

斷起決定作用的b超檢查報告，其客觀性及準確性

常遭到臨床醫(yī)生的質(zhì)疑。

此案例中宮角妊娠是指受精卵種植在子宮角

部，并在此生長發(fā)育，屬異位妊娠，【l】b超報告為確

診此病的重要診斷依據(jù)。社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)衛(wèi)

生院的b超診斷醫(yī)生因診斷水平等因素，兩次將其

誤診為“宮內(nèi)妊娠”，而三級醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生輕信

了下級醫(yī)院的b超報告導致了再次誤診誤治。

筆者認為，欲使醫(yī)院間互認檢查結(jié)果真正造福

于患者，需要從立法上在輔助檢查的技術(shù)層面對醫(yī)

院的責任明確細化，避免出現(xiàn)醫(yī)患糾紛時發(fā)生醫(yī)院

間相互推諉責任的情況出現(xiàn)。更重要的是，需要對醫(yī)

院從事輔助檢查的醫(yī)務人員加強業(yè)務培訓，提高他

們的業(yè)務能力與水平，保證他們出具的檢查結(jié)果具

有較高的參考意義，使醫(yī)院間互認檢查結(jié)果在一個

較高的層次上推進。

參考文獻

鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦產(chǎn)科醫(yī)生范文第4篇

我國剖宮產(chǎn)率近幾年呈快速上升趨勢，資料表明，上世紀70年代，全國剖宮產(chǎn)率5-10%，而今一些大醫(yī)院剖宮產(chǎn)率40-50%，有些民營醫(yī)院高達70%，縣鄉(xiāng)剖宮產(chǎn)率達20-40%不等，

以上數(shù)據(jù)表明剖宮產(chǎn)率逐年升高。剖宮產(chǎn)指征由以前的絕對指征變?yōu)楝F(xiàn)在的社會因素為主的相對指征為主。針對此現(xiàn)狀，中華醫(yī)學會圍產(chǎn)醫(yī)學會提出：嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征，降低剖宮產(chǎn)率。然而實際情況并非如此，要實現(xiàn)這一目標任重而道遠。調(diào)查發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)率快速上升與剖宮產(chǎn)指征變化密切相關(guān)。當前剖宮產(chǎn)前三位指征依次為：社會因素無指征剖宮產(chǎn)，相對性頭盆不稱，胎兒宮內(nèi)窘迫。另外還有其它許多指征：高齡初產(chǎn)、疤痕子宮、胎位不正、前置胎盤、多胎妊娠、妊娠合并癥等，我們必須因病施治，才能有效降低剖宮產(chǎn)率。

1.無指征剖宮產(chǎn)，不僅僅是醫(yī)療問題，已上升為社會問題，是剖宮產(chǎn)率上升的主要原因。面對當今的醫(yī)療環(huán)境：由于社會、家庭、管理等的高標準、嚴要求，醫(yī)患關(guān)系倒置，目前國家還無有效的法律法規(guī)保護醫(yī)生的合法權(quán)益，當代媒體和輿論的負面炒作，以致給第一線的醫(yī)生們所帶來的強大的精神負擔，使剖宮產(chǎn)指征已遠不止單純的醫(yī)學指征范圍，醫(yī)生面對各種社會因素的壓力，確實很難嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征。如何正確掌握剖宮產(chǎn)助產(chǎn)技術(shù)，逆轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的問題，設法克服社會因素對剖宮產(chǎn)的影響，具有重要意義，主要干預措施有：

綜合干預：①通過媒體宣傳新生兒的出生是個瓜熟蒂落的過程，提倡陰道分娩，告知人們陰道分娩的好處及剖宮產(chǎn)對母嬰的危害，改變錯誤觀念。

②衛(wèi)生行政機構(gòu)給予干涉，專業(yè)學科扶持并允許拒絕無指征剖宮產(chǎn)。希望申訴機構(gòu)合理處理醫(yī)療糾紛，給產(chǎn)科工作者一個安全寬松的醫(yī)療氛圍，有助于醫(yī)務人員以科學積極的態(tài)度建議選擇分娩方式。

③衛(wèi)生行政機構(gòu)干涉醫(yī)院對產(chǎn)科下達經(jīng)濟任務指標，改革不良醫(yī)療行為。

2.相對性頭盆不稱，是剖宮產(chǎn)的又一重要原因。陰道分娩是一個動態(tài)過程，產(chǎn)程進展與產(chǎn)力、胎兒大小、胎方位、產(chǎn)婦精神心理因素密切相關(guān)，解決此類問題是對產(chǎn)科工作者的嚴峻考驗。

①部分相對頭盆不稱，異常頭位者的病例在產(chǎn)程中可以通過積極處理轉(zhuǎn)為順產(chǎn)，因此需要產(chǎn)科醫(yī)生有過硬的業(yè)務素質(zhì)及高度的責任心與耐心，產(chǎn)程異常能及時正確處理，充分試產(chǎn)，變難產(chǎn)為順產(chǎn)。對不能糾正的異常胎位及時發(fā)現(xiàn)并果斷選擇剖宮產(chǎn)。

②加強孕期宣教，在孕期，要建立孕婦學校，定期向孕婦及家屬進行宣傳教育，增進孕期保健知識，指導孕婦合理膳食、合理運動，使孕期體重控制在10-15公斤以內(nèi)，減少巨大兒的發(fā)生率，充分說明剖宮產(chǎn)分娩的利與弊的關(guān)系，正確認識分娩是一個正常、自然、健康的過程，從而糾正人們認識上的偏差。在臨產(chǎn)期，加強宣傳，同時進行一些安慰鼓勵，使孕婦樹立自然分娩的信心。產(chǎn)時，做好三個產(chǎn)程的心理護理尤為重要，開展導樂陪伴分娩和家庭化陪伴分娩，消除產(chǎn)婦在分娩中的孤獨、恐懼、焦慮的心情，增加產(chǎn)婦分娩的信心和能力。同時提高產(chǎn)科醫(yī)生的醫(yī)療和道德水平。

1. 胎兒宮內(nèi)窘迫，是目前剖宮產(chǎn)率上升的另一重要原因。隨著胎心監(jiān)護儀的廣泛應用，胎兒宮內(nèi)窘迫診斷發(fā)生率越來越高，據(jù)文獻報道單純胎心監(jiān)護評分診斷胎兒宮內(nèi)窘迫假陽性率高達77%，為避免胎兒宮內(nèi)窘迫過度診斷導致的剖宮產(chǎn)：根據(jù)NST或OCT胎監(jiān)記錄，結(jié)合胎兒生理、物理評分及多普勒臍血流測定，結(jié)合產(chǎn)程中羊水性狀觀察客觀分析，綜合評估。

4.其它因素剖宮產(chǎn)：高齡初產(chǎn)，疤痕子宮，妊娠并發(fā)癥、妊娠合并癥等。加強宣傳和孕期保健，及時治療妊娠并發(fā)癥和妊娠合并癥。

5. 從病理因素而導致的剖宮產(chǎn)來講，產(chǎn)科醫(yī)務工作者應及時更新知識，轉(zhuǎn)變診療觀念，從傳統(tǒng)的產(chǎn)科診療誤區(qū)中走出來。合理的剖宮產(chǎn)對降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率有一定的幫助，但剖宮產(chǎn)率升高到一定的水平后，再盲目提高剖宮產(chǎn)率，并未使母嬰致病率降低，反而對母嬰健康造成負面影響。

近年來我國剖宮產(chǎn)率明顯上升，主要原因是無指征要求剖宮產(chǎn)者不斷升高，胎兒窘迫所占比例明顯升高，難產(chǎn)所占比例趨于穩(wěn)定。面對我國居高的剖宮產(chǎn)率，合理降低剖宮產(chǎn)率刻不容緩，是全體醫(yī)務工作者和社會的責任，需要政府及社會各界人士的關(guān)注支持，它將對兩代人發(fā)生廣泛而深遠的影響。因此合理降低剖宮產(chǎn)率是全體醫(yī)務工作者和社會的共同責任，它將對兩代人的健康產(chǎn)生廣泛而深遠的影響。因此，應加強對全社會醫(yī)學知識的普及和宣傳，尤其是對孕產(chǎn)婦加強孕期、產(chǎn)期、產(chǎn)褥期的生理、衛(wèi)生、保健知識的宣傳，使人們對剖宮產(chǎn)有一個新的認識。因此要有效降低剖宮產(chǎn)率首先要尋求社會、家庭和管理層對產(chǎn)科工作的支持和理解。要充分認同產(chǎn)科的高風險性，產(chǎn)科工作的壓力不應只由產(chǎn)科醫(yī)生來承擔。剖宮產(chǎn)只是一個助產(chǎn)手術(shù)，是解決難產(chǎn)和母嬰并發(fā)癥的一種手段，正確使用可挽救母嬰生命，保證母嬰安全，但終究不是一種理想和完美的分娩方式，而且剖宮產(chǎn)率上升使母嬰近期和遠期并發(fā)癥的危險性增加。因此，降低剖宮產(chǎn)率是實施保證母嬰安全的重要措施，只有通過醫(yī)患雙方、社會的共同努力，合理掌握剖宮產(chǎn)指征，才能有效地降低剖宮產(chǎn)率。

參考文獻：

[1] 李娟清，石一復，七省市剖宮產(chǎn)率調(diào)查分析[A].第八次全國實用婦產(chǎn)科學術(shù)會議文編[ C].2004.

鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦產(chǎn)科醫(yī)生范文第5篇

本人于x年x院校畢業(yè)后分配到xx醫(yī)院工作，x年被調(diào)入某院任業(yè)務院長，xxxx年xx月xx醫(yī)學院衛(wèi)生管理學專業(yè)大專班畢業(yè)，xxx年主持全院工作至今。28年來一直從事婦幼保健工作，xx年xx月被聘為主管醫(yī)師。現(xiàn)將本人任職以來的工作情況總結(jié)如下：

在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習馬列主義、思想和dxp理論以及江總書記的“三個代表”等重要思想，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發(fā)展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領(lǐng)導、團結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次被評為縣、市、省級先進工作者。在分管業(yè)務工作期間，積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務能力為前提，以增強理論知識和提高業(yè)務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結(jié)合的道路，積極帶領(lǐng)全院職工齊心協(xié)力、努力工作，圓滿完成了各項工作任務。

在工作中，本人深切的認識到一個合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，通過訂閱大量業(yè)務雜志及書刊，學習有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識，寫下了打量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。經(jīng)常參加國家及省內(nèi)外舉辦的學術(shù)會議，聆聽著名專家學者的學術(shù)講座，并多次去省市及兄弟單位學習新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)以及管理方法，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術(shù)指導業(yè)務工作，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能熟練診斷處理產(chǎn)科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)。工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。自任現(xiàn)職以來，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準確率在xx%以上、獨立完成數(shù)百例剖宮產(chǎn)及其他婦產(chǎn)科手術(shù)，病人都能按時出院，從無差錯事故的發(fā)生。注重臨床科研工作，參加了《藥物促排卵聯(lián)合人工授精治療不孕癥臨床研究》縣級科研項目，榮獲一等獎。撰寫論文四篇，并先后在省級刊物發(fā)表，受到了專家的贊賞和肯定。注重人才的培養(yǎng)，自任職以來，積極指導下一級醫(yī)師的工作。在婦幼衛(wèi)生人員的培訓中，擔負組織和教學任務，由本人具體指導培訓的各級婦幼人員達2千余人次，提高了各級婦幼人員的工作能力，真正發(fā)揮了業(yè)務骨干作用。

本人在分管保健工作期間，嚴格按照上級婦幼工作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃，進一步完善了縣、鄉(xiāng)、村三級保健網(wǎng)，建立了婦女、兒童“四簿四卡”，并定期檢查落實，掌握全縣婦女、兒童的健康狀況。每年為女工健康查體3千余人次，0-7歲兒童健康查體1千余人次，實現(xiàn)了婦女、兒童系統(tǒng)化管理，有力保障了婦女、兒童的身體健康。配合主管領(lǐng)導，完成各項目標任務，如初級衛(wèi)生保健、創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”等工作。認真組織學習，培訓業(yè)務骨干，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，配合各級領(lǐng)導，當好參謀，并制定切實可行的實施辦法，積累了大量的實施材料，在省市抽查、評估、驗收時，順利通過。學習、宣傳、落實《母嬰保健法》，整理收集有關(guān)材料，書寫版面，組織人員利用宣傳車到各集市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳，散發(fā)宣傳材料，帶領(lǐng)同志們辦起宣教室，并幫助指導各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦宣教室或宣傳欄，為《母嬰保健法》的落實打下一定基礎。積極開展婚前查體工作，發(fā)放《致新婚夫婦的一封信》，進行新婚保健知識及優(yōu)生優(yōu)育知識的宣教，每年舉辦學習班1-2期，提高了孕產(chǎn)婦自我保健能力，降低了孕產(chǎn)婦及新生兒的發(fā)病率和死亡率，為提高我縣的人口素質(zhì)奠定了基礎。