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“十二五”時期是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅階段，也是加快科學(xué)發(fā)展、建設(shè)美麗泉城，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的關(guān)鍵時期。為進一步明確任務(wù)目標，落實工作責任，根據(jù)《市衛(wèi)生系統(tǒng)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》的要求制定本方案：

一、總體要求

深入貫徹落實《市衛(wèi)生系統(tǒng)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念；堅持?；?、強基層、建機制的基本原則；堅持統(tǒng)籌安排、突出重點、循序漸進的基本路徑；堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針；努力實現(xiàn)從打好基礎(chǔ)向提升質(zhì)量轉(zhuǎn)變、從形成框架向制度建設(shè)轉(zhuǎn)變、從試點探索向全面推進轉(zhuǎn)變。著力在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制以及公立醫(yī)院改革等三個方面取得重點突破。強化醫(yī)療服務(wù)的公益性，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，提高醫(yī)藥衛(wèi)生體制的運行效率，加快形成群眾“病有所醫(yī)”的制度保障，不斷提高群眾健康水平，共享改革發(fā)展成果。

二、主要任務(wù)及分工

（一）加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

1.鞏固完善新農(nóng)合制度，提高基本醫(yī)療保障水平?！笆濉逼陂g，繼續(xù)確保農(nóng)民應(yīng)參盡參，重點做好農(nóng)民工和貧困農(nóng)民的參合工作。年，新農(nóng)合政府補助標準提高到每人每年240元；到年，達到每人每年360元以上，個人繳費水平力爭達到80元以上，探索建立與經(jīng)濟發(fā)展水平、農(nóng)民醫(yī)療需求相適應(yīng)的籌資機制。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到75%左右。通過調(diào)整新農(nóng)合補償方案、診療項目和藥品目錄，擴大保障范圍，明顯縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。新農(nóng)合最高支付限額達到15萬元以上，門診統(tǒng)籌覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)，支付比例提高到50%以上。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點范圍，使新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金用于村衛(wèi)生室的比例達到50%左右，并適當提高支付比例。（農(nóng)合辦、規(guī)財處負責）

2.完善新農(nóng)合管理體制。按照建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的基本醫(yī)保管理體制要求，積極協(xié)調(diào)、爭取支持，探索整合新農(nóng)合制度和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理職能和經(jīng)辦資源，不斷完善管理方法，努力避免重復(fù)參合（保）。加強市級新農(nóng)合管理服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，充實縣級經(jīng)辦機構(gòu)人員隊伍，規(guī)范崗位設(shè)置和職責分工，逐步對鄉(xiāng)級經(jīng)辦機構(gòu)推行縣級統(tǒng)一垂直管理，明確界定職責。進一步落實經(jīng)辦機構(gòu)的法人自主權(quán)，提高經(jīng)辦能力和效率。創(chuàng)新新農(nóng)合經(jīng)辦的體制機制和服務(wù)模式，制定出臺商業(yè)保險機構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)的指導(dǎo)意見，在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，鼓勵以政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)參與經(jīng)辦新農(nóng)合醫(yī)療保障服務(wù)。（農(nóng)合辦、醫(yī)改辦負責）

3.提高新農(nóng)合管理服務(wù)能力。加快新農(nóng)合信息化建設(shè)，依托市級衛(wèi)生信息資源綜合平臺，逐步實現(xiàn)各統(tǒng)籌區(qū)域經(jīng)辦機構(gòu)之間、各經(jīng)辦機構(gòu)與各定點醫(yī)療機構(gòu)之間的互聯(lián)互通。積極探索在農(nóng)民工集中的地區(qū)實現(xiàn)就地就醫(yī)、就地即時結(jié)算。建立異地就醫(yī)結(jié)算機制，年基本實現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)療費用異地即時結(jié)算。加強新農(nóng)合與醫(yī)療救助信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實現(xiàn)兩項保障制度間信息資源的共享。（農(nóng)合辦、規(guī)財處負責）

4.加強新農(nóng)合基金管理。完善新農(nóng)合基金管理監(jiān)督和風(fēng)險防范機制。將新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當年結(jié)余控制在當年籌集的統(tǒng)籌基金總額15%以內(nèi)，累計結(jié)余控制在當年籌集的統(tǒng)籌基金總額的25%以內(nèi)。嚴厲打擊和查處各種違規(guī)套取、騙取新農(nóng)合基金的違法違紀行為，保障新農(nóng)合基金安全。（農(nóng)合辦）

5.改革完善新農(nóng)合支付制度。結(jié)合疾病臨床路徑實施，在全市范圍內(nèi)積極推行按病種、按人頭、按床日、總額預(yù)付等多種形式的支付方式改革，增強新農(nóng)合對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵約束作用。建立新農(nóng)合對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用增長的制約機制，制訂基金支出總體控制目標并分解到定點醫(yī)療機構(gòu)，將醫(yī)療機構(gòu)次均（病種）醫(yī)療費用增長控制情況列入新農(nóng)合對醫(yī)院的分級管理評價體系。發(fā)揮好新農(nóng)合支付政策向基層傾斜的作用，鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)參合農(nóng)民小病到基層就診，促進形成分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，逐步將新農(nóng)合對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。積極推動新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)談判機制。充分發(fā)揮新農(nóng)合的引導(dǎo)作用，探索建立醫(yī)療服務(wù)和新農(nóng)合聯(lián)動機制，形成對醫(yī)療行為內(nèi)控和外控相結(jié)合的調(diào)控機制，為群眾提供適宜、可承受的醫(yī)療服務(wù)。（農(nóng)合辦負責）

6.探索建立重大疾病保障機制。在普遍提高參合農(nóng)民受益程度基礎(chǔ)上，通過有效制度安排，充分發(fā)揮新農(nóng)合、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險和公益慈善等多種補充保障模式的協(xié)同互補作用，切實解決重大疾病患者的因病致貧、因病返貧問題。探索建立重大疾病保障機制，對患有兒童白血病等20類重大疾病參合農(nóng)民的醫(yī)療費用，經(jīng)新農(nóng)合報銷后的自付部分再給予補償。不斷擴大重大疾病基金的籌資規(guī)模和重大疾病保障種類，增強保障能力。在提高新農(nóng)合最高支付限額基礎(chǔ)上，做好新農(nóng)合和商業(yè)健康保險政策銜接。積極探索利用新農(nóng)合基金購買商業(yè)大病保險或建立補充保險等方式，形成重大疾病多重保障機制，有效提高重大疾病保障水平。（農(nóng)合辦負責）

（二）鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制

1.深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制管理、補償機制、人事管理、收入分配等方面的綜合改革措施，鞏固基層改革成效。健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補償機制，落實一般診療費及醫(yī)保支付政策，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。協(xié)調(diào)有關(guān)部門，通過開展調(diào)研督查、出臺文件等辦法，努力消除實際工作中存在的與《關(guān)于加快推進我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的實施意見》（濟政辦發(fā)〔〕27號）文件精神不一致的規(guī)定和做法，切實落實該文件關(guān)于崗位設(shè)置、競聘上崗、人員招錄、藥品采購和補償機制等相關(guān)規(guī)定。健全績效評價和考核機制，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益服務(wù)質(zhì)量和效率的考核，考核結(jié)果與確定財政預(yù)算，負責人聘用、獎懲和單位績效工資總量核定掛鉤。在平穩(wěn)實施績效工資的基礎(chǔ)上，積極探索實施績效工資的有效形式，有條件的地區(qū)可適當提高獎勵性績效工資的比例，獎勵性績效工資占40%以上。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。（組織人事處、醫(yī)改辦負責）

2.擴大基本藥物制度實施范圍。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度的成果，落實基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策，推動基本藥物制度在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)常態(tài)化健康有效運行。有序推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，在省統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度的基礎(chǔ)上，逐步將其他符合省規(guī)劃要求的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，同步落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補助和支持政策。將符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，且已承擔基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)職能的公立醫(yī)院、國有企業(yè)等單位舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部納入基本藥物制度實施范圍，并積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，同步落實政府購買服務(wù)等相關(guān)支持政策；對其他非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，鼓勵采取購買服務(wù)等方式將其納入基本藥物制度實施范圍。繼續(xù)推進二級以上醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物工作，出臺基本藥物優(yōu)先使用的鼓勵政策，把二級以上醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用情況納入年度目標考核、醫(yī)院評審、大型醫(yī)院巡查等工作的重要內(nèi)容，不斷提高二級以上醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用比例。（基藥處、醫(yī)政處、中醫(yī)局、規(guī)財處、醫(yī)改辦負責）

3.加強基本藥物供應(yīng)保障管理。繼續(xù)堅持基本藥物以省為單位網(wǎng)上集中采購，規(guī)范開展采購工作。做好基本藥物供應(yīng)保障調(diào)研工作，及時向省級藥品招標機構(gòu)反饋基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥需求。探索建立短缺藥品供應(yīng)保障協(xié)調(diào)機制，做好短缺傳染病治療藥品和急救藥品類基本藥物的供應(yīng)保障工作。（基藥處負責）

4.提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。按照填平補齊原則，繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標準化建設(shè)，年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達標率達到98%以上。原則上，每個街道辦事處設(shè)置一所實施基本藥物制度并承擔公共衛(wèi)生服務(wù)職能的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，到年，全面建立起公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)上下聯(lián)動的協(xié)同機制。對服務(wù)尚未覆蓋所有行政村及未達標的村衛(wèi)生室進行補充規(guī)劃建設(shè)，筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老政策，探索建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè)，逐步推進鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)變，鼓勵有條件的地區(qū)通過定向培養(yǎng)、學(xué)歷提升、崗位培訓(xùn)等方式加強鄉(xiāng)村醫(yī)生能力建設(shè)。積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。（農(nóng)衛(wèi)處、社區(qū)處、規(guī)財處負責）

5.積極推進全科醫(yī)生制度建設(shè)。把建立全科醫(yī)生制度作為強基層的關(guān)鍵舉措，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，出臺加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的政策，通過規(guī)范化培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘和設(shè)置特設(shè)崗位等方式加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，到年，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)有執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)生1500名以上，每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有2-3名全科醫(yī)生。開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點。積極推進加強簽約醫(yī)生服務(wù)模式，逐步建立全科醫(yī)生與居民契約服務(wù)關(guān)系，大力推廣家庭醫(yī)生式服務(wù)，為居民提供連續(xù)的健康管理服務(wù)。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采取主動服務(wù)、上門服務(wù)等方式，開展巡回醫(yī)療，推動服務(wù)重心下沉，服務(wù)內(nèi)容向基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變。建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，積極推進基層首診負責制試點。明顯提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診量占門診總量的比例。（科外處、社區(qū)處、農(nóng)衛(wèi)處負責）

6.促進人才向基層流動。加強政策研究，加大協(xié)調(diào)力度，針對衛(wèi)生人才實際，進一步完善相關(guān)政策措施和文件制度規(guī)定，鼓勵引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員到基層服務(wù)。建立城鄉(xiāng)之間長期穩(wěn)定的對口支援和合作制度，探索縣（市、區(qū)）域人才統(tǒng)籌調(diào)配和柔性流動機制，促進人才資源向基層流動。通過優(yōu)先聘用、提前晉升職稱等優(yōu)惠政策，鼓勵和引導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè)。鼓勵開展全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動試點項目，促進縣鄉(xiāng)人才流動。實施全科醫(yī)生特崗計劃，充實基層人才隊伍。嚴格落實城市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師以上職稱前到農(nóng)村或社區(qū)服務(wù)累計1年以上的政策。鼓勵大醫(yī)院退休醫(yī)生到基層和農(nóng)村執(zhí)業(yè)。對到艱苦邊遠地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，落實津貼補貼政策或給予必要補助。（組織人事處、農(nóng)衛(wèi)處、社區(qū)處負責）

（三）積極推進公立醫(yī)院改革

1.推動各級政府落實辦醫(yī)責任。堅持公立醫(yī)院面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主導(dǎo)地位，進一步明確政府舉辦公立醫(yī)院的目的和應(yīng)履行的職責，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為，體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性質(zhì)。積極推動各級政府落實對公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國家規(guī)定的退休人員費用和政策性虧損補貼等投入政策。通過醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理確定公立醫(yī)院（含國有企業(yè)所辦醫(yī)院）數(shù)量和布局，嚴格控制建設(shè)標準、規(guī)模和設(shè)備配備。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。（醫(yī)政處、中醫(yī)局、規(guī)財處負責）

2.推進補償機制改革。推進醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成政策，將公立醫(yī)院補償由服務(wù)性收費、藥品收入加成和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道。政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，貸款或集資購買的大型設(shè)備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低檢查價格。由于上述改革減少的合理收入或形成的虧損，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格、增加政府投入等途徑補償。配合有關(guān)部門提高診療費用、手術(shù)費、護理費收費標準，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。（醫(yī)政處、中醫(yī)局、規(guī)財處負責）

3.健全醫(yī)療費用增長約束控制機制。加強對醫(yī)療機構(gòu)開大處方、重復(fù)檢查、濫用藥品等行為的監(jiān)管。指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)積極參與醫(yī)保支付方式改革，通過開展臨床路徑管理、單病種費用控制等措施，主動控制成本；定期與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)通過談判方式確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標準和服務(wù)質(zhì)量要求；嚴格落實基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標考核。制定包括次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等指標的醫(yī)療控費考核評價體系，加強對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的考核，將考核結(jié)果納入公立醫(yī)院目標管理責任制并作為績效考核、醫(yī)院評審的重要指標，及時查處為追求經(jīng)濟利益的不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等行為。加強對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監(jiān)控，控制公立醫(yī)院提供非基本醫(yī)療服務(wù)。借鑒基本藥物集中采購模式，開展藥品帶量采購和高值醫(yī)用耗材集中采購。（醫(yī)政處、中醫(yī)局、基藥處、法監(jiān)處負責）

4.推進政事分開、管辦分開。強化衛(wèi)生行政部門規(guī)劃、準入、監(jiān)管等全行業(yè)管理職能。研究探索采取設(shè)立專門管理機構(gòu)等多種形式確定政府辦醫(yī)機構(gòu)，由其履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能，負責公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財務(wù)監(jiān)管、績效考核和醫(yī)院主要負責人的任用。各級衛(wèi)生行政部門負責人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，逐步取消公立醫(yī)院行政級別，新設(shè)立的公立醫(yī)院不再明確行政級別。合理確定公立醫(yī)院內(nèi)設(shè)機構(gòu)和編制員額，并根據(jù)服務(wù)功能定位和事業(yè)發(fā)展需要，實行動態(tài)調(diào)整，加強公共衛(wèi)生職能科室建設(shè)。（組織人事處負責）

5.建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。探索建立理事會、管委會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確理事會與院長職責，構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運行機制。公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資、財務(wù)預(yù)決算、重大業(yè)務(wù)、章程擬定和修改等權(quán)力由政府辦醫(yī)機構(gòu)或理事會行使。建立院長負責制和任期目標責任考核制度，落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，實行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，推進公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會保障服務(wù)社會化。建立以公益性質(zhì)和運行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系，開展公立醫(yī)院績效考核工作，考核結(jié)果作為確定財政預(yù)算，院長聘用、獎懲和單位績效工資總量核定的重要依據(jù)。健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機制，提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例，提高醫(yī)務(wù)人員待遇，院長及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)機構(gòu)或授權(quán)理事會確定。嚴禁把醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤；完善公立醫(yī)院財務(wù)核算制度，嚴格控制非業(yè)務(wù)支出，加強費用核算和成本控制。（醫(yī)政處、中醫(yī)局負責）

6.提升醫(yī)院管理服務(wù)水平。大力推行臨床路徑，開展單病種質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為。推廣應(yīng)用基本藥物和適宜技術(shù)，推廣中醫(yī)中藥，實施臨床藥師制度，推行同級醫(yī)療機構(gòu)之間輔助檢查結(jié)果互認，規(guī)范抗菌藥物等藥品的臨床使用。以醫(yī)院管理和電子病歷為核心，推進公立醫(yī)院信息化建設(shè)。落實公立醫(yī)院疾病控制職責，規(guī)范開展疾病監(jiān)測及健康指導(dǎo)、行為干預(yù)等預(yù)防保健服務(wù)，促進防治結(jié)合。全面推行便民惠民措施，大力推廣優(yōu)質(zhì)護理，加強節(jié)假日門急診服務(wù)管理，開展“先診療、后結(jié)算”和志愿者服務(wù)。積極推進區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺建設(shè)，普遍實行預(yù)約診療，改善就醫(yī)環(huán)境，明顯縮短病人等候時間。發(fā)展面向縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)的遠程診療系統(tǒng)。（醫(yī)政處、中醫(yī)局負責）

7.以縣級公立醫(yī)院為重點，拓展深化城市公立醫(yī)院改革?！笆濉逼陂g要把縣級公立醫(yī)院改革放在突出位置。年首選在章丘市和平陰縣開展縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門制定出臺縣級公立醫(yī)院綜合改革試點實施意見及相關(guān)配套政策。以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事管理、收入分配、采購機制、價格機制等方面的綜合改革；開展“試點縣級醫(yī)院重點幫扶工程”，鞏固深化三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的長期合作幫扶機制，加大三級醫(yī)院對試點縣級醫(yī)院的幫扶力度，加強以人才、技術(shù)、重點學(xué)科為核心的能力建設(shè)，經(jīng)批準可在縣級醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位引進急需高層次人才。力爭使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。年實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院階段性改革目標。按照上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力的原則，加快推進城市公立醫(yī)院改革試點，拓展深化試點內(nèi)容，創(chuàng)新體制機制，提高服務(wù)質(zhì)量和運行效率，盡快形成改革的基本模式并逐步推廣。積極引導(dǎo)社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組；鼓勵社會資本對公立醫(yī)院進行多種形式的公益性投入，以合資合作方式參與改制的不得改變非盈利性質(zhì)；改制過程中要加強國有資產(chǎn)管理，維護好職工合法權(quán)益。（醫(yī)政處、中醫(yī)局負責）

（四）統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革

1.提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。協(xié)調(diào)財政部門逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準，年達到40元以上，免費為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。健全項目管理體系，完善管理制度，實施精細化管理，提高項目執(zhí)行規(guī)范化、標準化水平。全面推進衛(wèi)生監(jiān)督進社區(qū)、進農(nóng)村工作，年底前各縣（市）區(qū)在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)都要設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督派出機構(gòu)，在每個行政村派設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員，逐步建立縣（市）區(qū)—鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）—村（社區(qū)）的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)聯(lián)動機制。加強健康促進與教育，實施國民健康行動計劃，將健康教育納入國民教育體系。建立市居民健康素養(yǎng)動態(tài)監(jiān)測制度，加強健康教育基地建設(shè)，加強控煙健康教育與宣傳。倡導(dǎo)健康的生活方式，引導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)和安全合理用藥。到年，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到80%以上；高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率達到50%以上。（社區(qū)處、農(nóng)衛(wèi)處、法監(jiān)處、愛衛(wèi)辦負責）

按照國家實施重大公共衛(wèi)生項目的總體部署，繼續(xù)開展國家免疫規(guī)劃，艾滋病和結(jié)核病等重大傳染病防治，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、農(nóng)村孕前和孕早期婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、農(nóng)村適齡婦女“兩癌”(宮頸癌、乳腺癌)檢查和預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項。完善口腔衛(wèi)生保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以齲病和牙周病為防治重點，做好牙防工作。繼續(xù)按規(guī)定落實貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)項目。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率保持在100%，適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫接種率保持在90%以上，疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病率進一步降低，維持無脊灰狀態(tài)，努力實現(xiàn)消除麻疹目標。完善慢病防控體系和防控機制，擴大慢性病綜合防治示范區(qū)建設(shè)覆蓋面，以示范區(qū)創(chuàng)建和減鹽防控高血壓項目、腦卒中防治項目為抓手，提高慢病綜合防治水平。建立完善精神衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)機制，規(guī)范實施重性精神疾病管理，積極開展精神衛(wèi)生健康促進，營造良好的社會支持環(huán)境。切實加大重大傳染病和地方病防控力度，加強霍亂、乙肝、艾滋病等重大傳染病防控。重大及新發(fā)傳染病的首發(fā)、危重、死亡病例和暴發(fā)疫情的流調(diào)與處置率達100%，努力實現(xiàn)不發(fā)生重大傳染病暴發(fā)流行的目標。（疾控處、婦幼處、醫(yī)政處負責）

完善疾病防控、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強衛(wèi)生監(jiān)督、農(nóng)村應(yīng)急救治、精神疾病防治、食品安全風(fēng)險監(jiān)測等能力建設(shè)。提高疾病監(jiān)測、預(yù)防、控制能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。完善公共衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系分工協(xié)作機制，規(guī)范二級以上醫(yī)院公共衛(wèi)生職能科室設(shè)置，加強醫(yī)療機構(gòu)疾控管理專兼職人員培訓(xùn)，不斷強化醫(yī)院公共衛(wèi)生職能，促進醫(yī)防結(jié)合。大力實施“健康.幸?！毙袆?，組織開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治，大力推進農(nóng)村改廁工作，全市農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率每年提高3個百分點，到“十二五”末達到90%以上。做好農(nóng)村飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測工作，開展病媒生物防制達標行動，努力從根本上改善城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生面貌。積極開展健康教育，努力培養(yǎng)全民健康生活方式。扎實推進衛(wèi)生創(chuàng)建工作，努力實現(xiàn)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市新突破。加強對已命名的省市級衛(wèi)生單位、衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生村長效機制建設(shè)管理工作。積極推進健康·全民健康生活方式行動示范創(chuàng)建工作，大力開展健康示范社區(qū)（村）、健康示范單位、健康示范餐廳和健康促進示范學(xué)校創(chuàng)建活動，進一步提高全民健康知識知曉率和健康行為的形成率。加強流動人口以及農(nóng)村留守兒童和老人的公共衛(wèi)生服務(wù)和重大傳染病防控工作，提高公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性。嚴格開展績效考核和效果評估，提高公共衛(wèi)生服務(wù)效益。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費納入財政預(yù)算并全額安排。（疾控處、婦幼處、法監(jiān)處、應(yīng)急辦、食安處、愛衛(wèi)辦負責）

2.推進醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和布局調(diào)整。按照《市醫(yī)療衛(wèi)生專項規(guī)劃》，積極推進全市醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和布局調(diào)整。新增衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本，原則上不再新建公立醫(yī)院。積極整合轄區(qū)內(nèi)檢查檢驗資源，建立區(qū)域集中檢查檢驗中心，促進大型設(shè)備資源共建共享。醫(yī)療機構(gòu)檢驗服務(wù)對社會開放，檢查設(shè)備和技術(shù)人員應(yīng)當符合法定要求或具備法定資格，實現(xiàn)檢查結(jié)果互認。每個縣重點辦好1至2所縣級醫(yī)院（含縣中醫(yī)院）。優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)布局結(jié)構(gòu)，完善區(qū)域醫(yī)療服務(wù)條件，加強農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、公共衛(wèi)生和中醫(yī)等薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，提高兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、傳染病、老年護理和康復(fù)等領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。繼續(xù)支持醫(yī)療機構(gòu)臨床重點?？平ㄔO(shè)。（規(guī)財處、醫(yī)政處、中醫(yī)局負責）

充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制應(yīng)急和醫(yī)療服務(wù)中的有效作用。加強中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，到年，力爭建成2所三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，5所二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作，設(shè)立中醫(yī)病房且不低于醫(yī)院標準床位的5%，三級醫(yī)院設(shè)立中醫(yī)門診3個以上，二級醫(yī)院2個以上。實施“市基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程”，97%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、95%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、65%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)醫(yī)師占醫(yī)師總數(shù)的比例達到20%以上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備1名中醫(yī)醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的臨床醫(yī)師；村衛(wèi)生室至少配備1名以中醫(yī)藥為主的鄉(xiāng)醫(yī)或能中會西的鄉(xiāng)醫(yī)。加強重點中醫(yī)?？茖２〗ㄔO(shè)，建成2個國家級、13個省級、12個市級重點中醫(yī)?？茖２?。鼓勵有資質(zhì)的名老中醫(yī)和藥品零售企業(yè)提供中醫(yī)及坐堂服務(wù)。積極推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，加強中藥資源保護，研究開發(fā)和合理利用。（中醫(yī)局負責）

3.促進形成多元化辦醫(yī)格局。新增衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本，制定出臺鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)政策，清理修改相關(guān)政策文件，放寬準入，鼓勵有實力的企業(yè)、慈善機構(gòu)、基金會、商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵具有資質(zhì)的人員依法開辦私人診所。進一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實價格、醫(yī)保定點、土地、醫(yī)院評審、重點學(xué)科建設(shè)、職稱評定等方面政策，對各類社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)給予優(yōu)先支持，鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)向高水平、規(guī)模化的大型醫(yī)療集團發(fā)展。積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè)，鼓勵康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，擴大和豐富全社會醫(yī)療資源。年，非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達到總量的20%左右。（醫(yī)政處負責）

4.加強衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用。加快建立和完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度。以駐濟高等院校為平臺，加大護士、養(yǎng)老護理員、藥師、兒科醫(yī)師以及精神衛(wèi)生、院前急救、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院和醫(yī)保管理人員等急需緊缺專門人才、高層次人才培養(yǎng)。繼續(xù)加強基層在崗人員培訓(xùn)，重點實施具有全科醫(yī)學(xué)特點、促進基本藥物使用等針對性、實用性較強的培訓(xùn)項目。繼續(xù)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生普通中專學(xué)歷教育，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理執(zhí)業(yè)）醫(yī)師過渡。通過定向培養(yǎng)、學(xué)歷提升、崗位培訓(xùn)等方式，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生能力建設(shè)。實施中醫(yī)藥人才培養(yǎng)項目。推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，鼓勵具備行醫(yī)資格的人員申請多個地點執(zhí)業(yè)，完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、備案、考核、評價、監(jiān)管政策，建立醫(yī)師管理檔案。（科外處、組織人事處、醫(yī)政處、中醫(yī)局負責）

5.加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化。在全市范圍內(nèi)建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合管理、績效考核等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。到年，基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)基本覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和有條件的村衛(wèi)生室。加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息管理標準化建設(shè)，逐步實現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷、藥品器械、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保信息等數(shù)據(jù)標準統(tǒng)一。盡快建立具有基金管理、費用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督等復(fù)合功能的醫(yī)保信息系統(tǒng)，實現(xiàn)與定點醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)對接。利用“云計算”等先進技術(shù)，加強區(qū)域信息平臺建設(shè)，逐步實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管等應(yīng)用系統(tǒng)信息互聯(lián)互通、信息共享，促進信息技術(shù)與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。（辦公室、規(guī)財處負責）

6.強化醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管。積極推動制定基本醫(yī)保、基本藥物制度、全科醫(yī)生制度、公立醫(yī)院管理等方面的地方性法規(guī)和政府規(guī)章，逐步建立健全與基本醫(yī)療衛(wèi)生制度相適應(yīng)、比較完整的衛(wèi)生地方法規(guī)體系。建立我市科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療機構(gòu)評價體系。依法嚴厲打擊非法行醫(yī)，嚴肅查處藥品招標采購、醫(yī)保報銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為。建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度，鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織和個人對醫(yī)療機構(gòu)進行獨立評價和監(jiān)督。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)自律。建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險和醫(yī)療糾紛處理機制，進一步完善醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制，鼓勵開展醫(yī)療責任保險和醫(yī)療意外保險。（法監(jiān)處、監(jiān)察室、醫(yī)政處、中醫(yī)局、基藥處負責）

三、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。成立市衛(wèi)生系統(tǒng)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組（見附件），領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)改辦，張繼勇兼任辦公室主任，崔蕾任副主任，朱謙、孫燕為成員，負責醫(yī)改工作的綜合協(xié)調(diào)和督導(dǎo)落實。各縣（市）區(qū)衛(wèi)生局、局直各單位要把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為一項全局性工作和中心任務(wù)來抓，建立健全領(lǐng)導(dǎo)組織和辦事機構(gòu)。局機關(guān)各處室要依據(jù)責任分工認真組織實施，按照上級衛(wèi)生行政部門的要求加強對各縣（市）區(qū)業(yè)務(wù)工作的督導(dǎo)。要進一步建立健全責任制和問責制，責任落實到崗位、到人員，確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的各項任務(wù)落到實處。

（二）加強溝通協(xié)調(diào)。衛(wèi)生部門作為醫(yī)改工作重要的組織者、推動者、實踐者，要從大局出發(fā)，主動工作，積極作為，帶頭建立完善符合當?shù)厍闆r、充分發(fā)揮部門優(yōu)勢、調(diào)動部門積極性的工作機制。主動經(jīng)常向相關(guān)部門通報工作情況，實事求是地反映問題，取得理解支持，努力把相關(guān)部門的積極性凝聚到推進醫(yī)改工作的共同目標中來。

（三）加強分類指導(dǎo)。各縣（市）區(qū)、各單位要在國家和省、市確定的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革原則下，根據(jù)實際情況，因地制宜制定具體實施方案，創(chuàng)造性地開展工作。鼓勵基層大膽探索、先行先試，不斷完善政策，積累改革經(jīng)驗。要加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的指導(dǎo)，及時總結(jié)推廣基層單位的成功經(jīng)驗。

（四）加強督導(dǎo)檢查。要定期組織對各項醫(yī)改工作的實施情況進行督導(dǎo)檢查，考核內(nèi)容包括各項任務(wù)的實施計劃、進度，以及任務(wù)指標完成情況等，定期通報醫(yī)改重點工作的進展情況，將考核結(jié)果納入對縣（市）區(qū)衛(wèi)生局、局直單位、局機關(guān)處室的工作考核，以保障改革任務(wù)的順利完成。

（五）加強宣傳培訓(xùn)。要組織多種形式的醫(yī)改培訓(xùn)工作，提高各級衛(wèi)生管理人員的政策水平和能力素質(zhì)，保障改革任務(wù)順利完成。要加強對醫(yī)改工作的宣傳引導(dǎo)，深入總結(jié)推廣典型經(jīng)驗，展示改革成效。及時醫(yī)改進展情況信息，主動接受新聞媒體監(jiān)督，及時解答和回應(yīng)社會關(guān)注的熱點問題。