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關(guān)鍵詞:藝術(shù)體操;訓(xùn)練;傷病
中圖分類(lèi)號(hào):G642文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1003-2851(2011)07-000-02
本研究針對(duì)深圳市體工大隊(duì)藝術(shù)體操隊(duì)隊(duì)員實(shí)施問(wèn)卷調(diào)查研究,以了解深圳市體工大隊(duì)藝術(shù)體操隊(duì)隊(duì)員運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生時(shí)的活動(dòng)項(xiàng)目、傷害部位等。將所得資料整理分析,并提出預(yù)防深圳市體工大隊(duì)藝術(shù)體操隊(duì)隊(duì)員傷害的建議及防護(hù)措施。
一、研究目的和研究對(duì)象
本研究目的在探討深圳市體工大隊(duì)藝術(shù)體操隊(duì)隊(duì)員于平日訓(xùn)練或比賽時(shí),發(fā)生運(yùn)動(dòng)傷害的現(xiàn)狀及發(fā)生運(yùn)動(dòng)傷害時(shí)的訓(xùn)練活動(dòng)項(xiàng)目、傷害部位。
二、研究方法
本研究調(diào)查問(wèn)卷參考藝術(shù)體操類(lèi)項(xiàng)目傷害有關(guān)文獻(xiàn)和資料及其它技能性項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)傷害調(diào)查文獻(xiàn),根據(jù)藝術(shù)體操項(xiàng)目的特殊性及研究目的,來(lái)編制本研究調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容。 下發(fā)測(cè)試問(wèn)卷,并進(jìn)行回收,共發(fā)出問(wèn)卷70份,收回68份有效問(wèn)卷。
三、研究結(jié)果
本研究所獲得數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)整理與數(shù)據(jù)處理后,提出下列結(jié)果分析討論。
(一)傷害的基本情況
由上列表格數(shù)據(jù)中顯示,從事藝術(shù)體操運(yùn)動(dòng)第一次的傷害部位以腳踝關(guān)節(jié)44.44%最多,次為指腕關(guān)節(jié)22.22%,膝蓋與肘關(guān)節(jié)均各為16.67%;從事健美操運(yùn)動(dòng)第一次傷害的活動(dòng)項(xiàng)目以旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)50.00%最多,次為支撐動(dòng)作33.33%,其次為跳步11.11%及平衡動(dòng)作5.56%;選手認(rèn)為在訓(xùn)練或比賽時(shí),最容易受傷的項(xiàng)目以旋轉(zhuǎn)動(dòng)作40.00%最多,次為平衡動(dòng)作35.00%,其次為支撐動(dòng)作15.00%及跳步動(dòng)作10.00%。
(二)傷害部位、類(lèi)型、原因
從了解情況我們可以看出,在藝術(shù)體操項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)受傷中以下肢部位55.94%最多,次為軀干部位20.48%,再其次為上肢部位19.84%、頭頸部為3.90%。至于細(xì)部位的傷害比例,則以腳踝關(guān)節(jié)占19.84%為最高,次為腳趾、跟12.85%,再其次為腰背部12.03%、膝關(guān)節(jié)11.38%、指腕關(guān)節(jié)10.73%、小腿肌肉6.83%等。就各單項(xiàng)訓(xùn)練項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)傷害比例而言,體能訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)傷害部位高低依序?yàn)槟_踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腰背部;轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)傷害部位高低依序?yàn)槟_踝關(guān)節(jié)、腰背部、膝關(guān)節(jié);空翻運(yùn)動(dòng)傷害部位高低依序?yàn)橹竿箨P(guān)節(jié)、腰背部及腳踝、手肘關(guān)節(jié);轉(zhuǎn)體加空翻運(yùn)動(dòng)傷害部位高低依序?yàn)槟_趾、跟、踝關(guān)節(jié)、指腕關(guān)節(jié)及小腿肌肉。體操活動(dòng)項(xiàng)目的傷害、詳細(xì)部位與百分比。
有許多學(xué)者對(duì)藝術(shù)體操訓(xùn)練的傷害進(jìn)行了研究。Kirialanis等人(2003)研究結(jié)果認(rèn)為受傷部位以腳踝關(guān)節(jié)45.7%最多,次為膝關(guān)節(jié)26.5%;Gapeyeva(2001)研究結(jié)果以下肢部位傷害80%最多,次為上肢部位15.5%、腰椎4.5%;Kolt and Kirby(1999)研究結(jié)果認(rèn)為傷害部位以腳踝、足部31.2%最多;次為下背傷害14.9%;Kolt and Kirby(1993)研究傷害部位以腳踝、足部31.7%最多,次為下背傷害15.0%;Michanel and Peter(1993)研究女子體操選手傷害部位依序?yàn)轷钻P(guān)節(jié)16%、腰薦椎骨12%、腳部12%;吳升光和陳俊忠研究大專(zhuān)組傷害比例高低分別是腳踝24%,下背部18.3%,手腕13.5%;麥秀英研究以腳踝部最多18.99%,次為肘部、腕部。上列文獻(xiàn)的研究可以看出,女子競(jìng)技體操與藝術(shù)體操項(xiàng)目的受傷部位相類(lèi)似。
(三)傷害類(lèi)型
藝術(shù)體操項(xiàng)目傷害發(fā)生的類(lèi)型,以肌肉酸痛21.58%最高,其次為韌帶扭傷19.26%,再次為肌肉拉傷15.78%及挫傷、撞傷15.78%,擦傷及腰背神經(jīng)均各為8.35%,其它為4.64%,骨折及抽筋均各為3.02%,脫臼0.23%。就各單項(xiàng)運(yùn)動(dòng)傷害類(lèi)型而言,體能訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)傷害類(lèi)型高低依序?yàn)榧∪馑嵬?、韌帶扭傷、肌肉拉傷,轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)傷害類(lèi)型高低依序?yàn)榧∪馑嵬础㈨g帶扭傷、肌肉拉傷,空翻運(yùn)動(dòng)傷害類(lèi)型高低依序?yàn)榇靷矀?、擦傷及肌肉酸痛,空翻加轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)傷害類(lèi)型高低依序?yàn)榇靷矀⒓∪饫瓊安羵?/p>
四、建議
為了避免藝術(shù)體操運(yùn)動(dòng)員受傷,現(xiàn)給出以下建議:
(一)教練應(yīng)于平時(shí)指導(dǎo)選手正確的運(yùn)動(dòng)傷害防護(hù)與處理方法,在訓(xùn)練或比賽中若發(fā)生傷害,應(yīng)立即得到妥善的醫(yī)療處理,千萬(wàn)不可延緩就醫(yī),以免造成更嚴(yán)重的傷害。
(二)教練必須確實(shí)要求選手于訓(xùn)練或比賽前后固定實(shí)施熱身運(yùn)動(dòng)與整理運(yùn)動(dòng),并配帶護(hù)具或貼扎來(lái)預(yù)防傷害。
(三)擬定訓(xùn)練計(jì)劃要先評(píng)估選手的個(gè)別差異,并與選手討論后再調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度、頻率、負(fù)荷量,避免量太強(qiáng)、時(shí)間太長(zhǎng),而造成過(guò)度疲勞及使用過(guò)度的傷害。
參考文獻(xiàn):
[1]尹博.體操運(yùn)動(dòng)員選材理論和評(píng)定方法的研究綜述[J].北京體育師范學(xué)院學(xué)報(bào), 2000,(04).
【關(guān)鍵詞】 門(mén)體分流術(shù);干細(xì)胞移植;護(hù)理
我國(guó)是肝病大國(guó),各類(lèi)肝病導(dǎo)致的門(mén)脈高壓癥患者數(shù)量眾多,后期并發(fā)癥發(fā)生率高,生活質(zhì)量低下。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體靜脈分流術(shù)(TIPSS)可以在微創(chuàng)性操作中置入支架進(jìn)行分流,達(dá)到降低門(mén)脈壓及控制食道胃底靜脈曲張破裂出血的治療目的。干細(xì)胞作為一類(lèi)具有自我更新能力和多向分化潛能的細(xì)胞,利用其組織再生和損傷修復(fù)的功能可一定程度改善終末期肝病患者的肝功能。將TIPSS與干細(xì)胞移植聯(lián)合治療肝硬化門(mén)脈高壓癥可很大程度上減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高生活質(zhì)量。我科自2009年以來(lái)開(kāi)展TIPSS與干細(xì)胞移植聯(lián)合治療肝硬化門(mén)脈高壓癥4例,均收到顯著效果,現(xiàn)將護(hù)理匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1 資料 4例均為住院肝硬化門(mén)脈高壓癥患者,其中男3例,女1例,年齡30~58歲,平均47.5歲。肝硬化病程為5~10年,肝功能按CHILD-PUGH評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)均為C級(jí),均多次發(fā)生過(guò)食道靜脈破裂大出血,經(jīng)內(nèi)科保守治療或內(nèi)鏡下硬化劑治療效果欠佳,遂行TIPSS聯(lián)合臍血干細(xì)胞移植術(shù)治療。
1.2 方法 整個(gè)操作是在數(shù)字減影血管造影機(jī)監(jiān)視下進(jìn)行,常規(guī)消毒右側(cè)腹股溝及右側(cè)頸靜脈手術(shù)區(qū),行右側(cè)股動(dòng)脈穿刺腸系膜上動(dòng)脈插管,間接門(mén)脈造影。行右頸內(nèi)靜脈穿刺,送入導(dǎo)管至肝右靜脈,再送入導(dǎo)絲至腸系膜上靜脈;沿導(dǎo)絲送入多測(cè)孔導(dǎo)管至脾靜脈遠(yuǎn)端,測(cè)壓;經(jīng)肝內(nèi)穿刺通道插管至門(mén)靜脈主干,取干細(xì)胞稀釋后注入,用球囊導(dǎo)管擴(kuò)張肝內(nèi)穿刺通道,植入支架;再次測(cè)壓。予動(dòng)脈壓迫器壓迫右側(cè)股動(dòng)脈穿刺點(diǎn),同時(shí)壓迫頸靜脈穿刺點(diǎn)止血,包扎穿刺點(diǎn),術(shù)畢。
1.3 結(jié)果 本組4例患者全部一次性操作成功,術(shù)中順利。門(mén)脈壓力由3.4~4.3KPa降至2.2~2.7KPa。1周后復(fù)查B超示:門(mén)靜脈與下腔靜脈之間可見(jiàn)支架,血流充盈良好。分別于術(shù)后1月、3月進(jìn)行回訪(fǎng),均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生及再次出血。
2 護(hù) 理
2.1 術(shù)前護(hù)理
2.1.1 心理護(hù)理 對(duì)病人及家屬最關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行耐心講解,如TIPSS術(shù)的適應(yīng)癥、方法、術(shù)中不適、并發(fā)癥及該術(shù)所需費(fèi)用,操作人員的資歷與經(jīng)驗(yàn)等,列舉手術(shù)成功的例子,從而消除患者恐懼緊張情緒,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,以最佳的心理狀態(tài)接受治療。
2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備
2.1.2.1 術(shù)前檢查的配合 術(shù)前行肝臟CT及彩色多普勒檢查以明確肝內(nèi)血管解剖情況、血流方向及與周?chē)年P(guān)系。行胃鏡或上消化道鋇餐檢查。抽血查血常規(guī)、肝腎功能、凝血酶原時(shí)間,合血備血等。行術(shù)前宣教并簽署手術(shù)同意書(shū)。
2.1.2.2 術(shù)前備皮、做各類(lèi)過(guò)敏試驗(yàn),導(dǎo)尿,建立靜脈通道(以左下肢靜脈留置針為宜),囑患者洗澡更衣,必要時(shí)床上擦浴,訓(xùn)練患者床上大小便及呼氣末屏氣訓(xùn)練(20s以上),停用高蛋白飲食。做好干細(xì)胞的采集、分離和保存?zhèn)溆谩?/p>
2.1.2.3 用物準(zhǔn)備 攜帶病歷、CT片、備用藥品(如杜冷丁、勃樂(lè)斯、平衡夜等),手術(shù)用物記錄本。手術(shù)耗材多為高值耗材應(yīng)于術(shù)前一天做好準(zhǔn)備。
2.2 術(shù)中護(hù)理
2.2.1 心理護(hù)理 患者進(jìn)入放射DSA室后,由于室內(nèi)由儀器設(shè)備構(gòu)成,在很大程度上讓患者感覺(jué)不適,加上對(duì)手術(shù)恐懼,會(huì)給患者帶來(lái)緊張情緒。因此,應(yīng)做好心理護(hù)理,使其放松。告知患者醫(yī)護(hù)人員會(huì)隨時(shí)與他溝通,有不適或疑問(wèn)可以及時(shí)進(jìn)行交流。
2.2.2 患者準(zhǔn)備 患者取垂頭仰臥位,頭偏向左側(cè),肩下墊一軟枕,充分暴露頸靜脈,連接監(jiān)護(hù)儀并記錄術(shù)前血壓心率情況,注意電極安放位置應(yīng)避免胸前區(qū)及上腹部。
2.2.3 術(shù)中用藥護(hù)理 (1) 勃樂(lè)斯或凱時(shí) 門(mén)靜脈造影時(shí)常規(guī)使用,便于顯影,利于術(shù)中靶向穿刺。(2)杜冷丁注射液 球囊擴(kuò)張TIPSS分流道過(guò)程中,若患者疼痛明顯可肌注。(3)局麻藥、造影劑、肝素鈉用法同常規(guī)介入手術(shù)。(4)其他藥物 術(shù)中出現(xiàn)相應(yīng)情況酌情使用。
2.2.4 術(shù)中監(jiān)護(hù)及記錄 (1)頸靜脈穿刺時(shí),應(yīng)注意有無(wú)出血壓迫氣管引起呼吸變化和血氧飽和度變化。(2)術(shù)中常見(jiàn)并發(fā)癥有:①心包填塞:操作時(shí)器械損傷右心房。患者突然出現(xiàn)胸悶、氣緊、大汗淋漓、血壓下降等,一旦出現(xiàn)應(yīng)立即停止手術(shù)積極處理。②腹腔內(nèi)出血:穿刺損傷血管?;颊咄蝗怀霈F(xiàn)心慌、脈搏加快、血壓下降等,應(yīng)加快輸液速度,做好輸血準(zhǔn)備。③膽系損傷:穿刺損傷肝內(nèi)膽管或分流道阻塞了肝內(nèi)膽管[1]。④急性消化道出血:應(yīng)隨時(shí)觀(guān)察患者嘔血、黑便情況,防止誤吸。(3)密切觀(guān)察尿量情況:使用造影劑對(duì)腎臟會(huì)有一定影響,可予利尿劑等處理,促進(jìn)造影劑的排泄。(4)護(hù)理記錄:在手術(shù)護(hù)理記錄單上認(rèn)真記錄手術(shù)相關(guān)情況。
2.2.5 院內(nèi)感染的預(yù)防 手術(shù)涉及頸內(nèi)靜脈穿刺術(shù)、經(jīng)肝靜脈門(mén)靜脈穿刺術(shù)、肝內(nèi)分流道開(kāi)放術(shù)、管腔內(nèi)支架置入術(shù)及干細(xì)胞注入術(shù)等,過(guò)程復(fù)雜,所有步驟均應(yīng)在無(wú)菌狀態(tài)下操作,因此應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)間的清潔與消毒,術(shù)前更換無(wú)菌儀器罩,術(shù)中提醒醫(yī)生勿跨越無(wú)菌區(qū)[1],術(shù)畢妥善處置各種材料和器械。
2.3 術(shù)后護(hù)理
2.3.1 穿刺點(diǎn)情況觀(guān)察和護(hù)理 穿刺點(diǎn)予敷料和繃帶包扎,頸靜脈穿刺點(diǎn)局部按壓20~30分鐘,股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)予壓迫器壓迫止血8小時(shí)后放松壓迫。注意觀(guān)察穿刺部位有無(wú)滲血、血腫,觀(guān)察右側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況、皮溫情況。24小時(shí)后更換敷料,放松繃帶。如出現(xiàn)異常及時(shí)處理。
2.3.2 病情變化觀(guān)察和護(hù)理 術(shù)后患者平臥位24~48小時(shí),在床上大小便,密切觀(guān)察出血是否停止。同時(shí)觀(guān)察肝功能,定期察看凝血功能、電解質(zhì)等化驗(yàn)指標(biāo),予保肝對(duì)癥支持治療,臥床休息,利于肝功能的恢復(fù)。
2.3.3 用藥觀(guān)察和護(hù)理 干細(xì)胞移植無(wú)排斥反應(yīng),故可不需特殊用藥,為防止支架阻塞,必須使用抗凝藥物,可根據(jù)凝血功能及血小板計(jì)數(shù)決定肝素鈉用量及時(shí)間。嚴(yán)格掌握使用劑量和方法。一周后,可改為口服藥。服用抗凝藥物期間,特別是前三個(gè)月應(yīng)服用胃黏膜保護(hù)劑。如出現(xiàn)鼻衄、牙齦出血、皮膚散在出血點(diǎn)等應(yīng)及時(shí)就診。
2.3.4 并發(fā)癥的觀(guān)察和護(hù)理 (1)體內(nèi)出血:肝內(nèi)穿刺所致腹腔內(nèi)出血;術(shù)中術(shù)后應(yīng)用抗凝劑;肝硬化致凝血機(jī)制降低;穿刺部位壓迫不當(dāng)?shù)榷际且鸪鲅脑颉?yīng)觀(guān)察患者生命體征及腹痛情況。(2)預(yù)防肝昏迷:肝昏迷為主要并發(fā)癥。術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)巡視,密切觀(guān)察病人有無(wú)神志、行為異常傾向,根據(jù)醫(yī)囑口服乳果糖,靜脈滴注抗肝昏迷的藥物,保持大便通暢,限制蛋白質(zhì)攝入。(3)感染:術(shù)后患者抵抗力下降,門(mén)體側(cè)肢循環(huán)開(kāi)放增加了感染幾率,故常發(fā)生感染引起的各種炎癥等。穿刺點(diǎn)常規(guī)換藥,以防感染。本組4例患者術(shù)后1~5天均有輕度體溫升高,體溫波動(dòng)在37.3~38.9℃之間,經(jīng)溫水或酒精擦浴并按醫(yī)囑靜滴抗生素3~5天后,患者體溫均恢復(fù)至正常。(4)分流道狹窄、阻塞的觀(guān)察和護(hù)理:分流道狹窄、阻塞是影響遠(yuǎn)期療效的重要因素。術(shù)后短期內(nèi)發(fā)生分流道閉賽與支架放置不當(dāng)及血栓形成有關(guān)。為了防止血栓形成,術(shù)后需使用抗凝治療,使用抗凝劑易導(dǎo)致出血,故需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間。在護(hù)理上注意觀(guān)察有無(wú)出血傾向,如皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻衄等。避免接觸利器,穿刺及注射時(shí)注意按壓,以防引起局部出血或形成血腫[3]。
2.3.5 飲食護(hù)理 術(shù)后增加營(yíng)養(yǎng),提高機(jī)體免疫力非常重要,由于術(shù)后活動(dòng)量少,應(yīng)指導(dǎo)可先進(jìn)食高維生素半流質(zhì),如米粥、果汁為主,促進(jìn)胃腸活動(dòng),保持大便通暢。之后可進(jìn)食富于營(yíng)養(yǎng)、易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食,但應(yīng)控制蛋白質(zhì)總量的攝入,切勿無(wú)暴飲暴食。做好口腔護(hù)理。
2.4 出院指導(dǎo) 做好患者的出院指導(dǎo)是避免再次復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)。(1)原發(fā)病的治療:乙肝肝硬化如乙肝病毒在繼續(xù)復(fù)制,應(yīng)抗病毒治療。(2)按要求堅(jiān)持服用抗凝藥物。(3)術(shù)后復(fù)查:術(shù)后第一年每3月復(fù)查血常規(guī)、肝功等及腹部彩超(了解支架血流及暢通情況),第二年后每半年復(fù)查血常規(guī)、肝功及腹部彩超等。術(shù)后一年行肝內(nèi)分流道直接造影。(4)防止肝性腦病及再次出血的發(fā)生:正確飲食,保持大便通暢,注意觀(guān)察大便性狀。如懷疑發(fā)生肝性腦病時(shí),應(yīng)留人照看,同時(shí)暫停進(jìn)食蛋白飲食,服用乳果糖。并及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系。(5)其他:避免從事注意力高度集中的操作,如高空作業(yè)、駕車(chē)船等危險(xiǎn)工作。
3 討 論
TIPSS術(shù)作為一種非外科門(mén)體分流術(shù),具有很大的臨床應(yīng)用潛力,配合以干細(xì)胞移植治療,成功率高,降門(mén)脈壓效果顯著,可作為急性出血內(nèi)科保守治療無(wú)效且不能耐受外科手術(shù)者的首選方法。因此,圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后恢復(fù)很重要。治療前做好患者的心理護(hù)理,對(duì)其進(jìn)行健康教育,訓(xùn)練呼氣末屏氣,嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)中配合醫(yī)生及密切觀(guān)察患者的生命體征,術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥,防止患者過(guò)早下床及劇烈運(yùn)動(dòng),做好飲食及出院指導(dǎo),可有效地防止并發(fā)癥的發(fā)生。由于有計(jì)劃的健康教育,提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感,保證了手術(shù)的順利進(jìn)行,收到了良好的效果。
參考文獻(xiàn)
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一、導(dǎo)入性練習(xí)
目的是了解學(xué)生對(duì)有關(guān)舊知識(shí)的掌握情況,為學(xué)習(xí)新課做好準(zhǔn)備。練習(xí)應(yīng)緊扣新舊知識(shí)更新的“聯(lián)結(jié)點(diǎn)”,使習(xí)題達(dá)到“溫故而知新”的目的,切忌那些與新課無(wú)關(guān)的習(xí)題。如教學(xué)“較復(fù)雜的分?jǐn)?shù)乘法應(yīng)用題”時(shí)可以這樣設(shè)計(jì):
(1)求一個(gè)數(shù)的幾分之幾是多少,怎樣計(jì)算?
(2)100米鐵絲,剪去一段后,還剩,還剩多少米?
(3)100米鐵絲剪去后,還剩多少米?
(2)(3)兩題有何異同之處?
這組習(xí)題不僅復(fù)習(xí)了簡(jiǎn)單分?jǐn)?shù)乘法應(yīng)用題,而且很自然地把學(xué)生思維引到知識(shí)的“聯(lián)結(jié)點(diǎn)”,為遷移奠定了基礎(chǔ)。
二、探究性練習(xí)
目的是激發(fā)學(xué)生運(yùn)用已有知識(shí),主動(dòng)攻克疑難,從而獲得新知識(shí)。習(xí)題應(yīng)圍繞新知識(shí)的“生長(zhǎng)點(diǎn)”促進(jìn)并完成知識(shí)的遷移。還是以上面一課為例,轉(zhuǎn)入新課時(shí)可以繼續(xù)設(shè)計(jì)下面的練習(xí):
(4)第(3)題實(shí)際上是求100米的幾分之幾?這個(gè),題中沒(méi)有直接給出,怎么辦?
(5)要求一個(gè)數(shù)的幾分之幾是多少,首先應(yīng)求出什么條件?(問(wèn)題的對(duì)應(yīng)分率)
(6)為什么用“1-”?“1”表示什么?
連續(xù)提問(wèn),層層深入,學(xué)生的思維就在老師的引導(dǎo)下瞄準(zhǔn)了新知識(shí)的遷移點(diǎn)。
三、鞏固性練習(xí)
旨在加深學(xué)生對(duì)新知識(shí)的理解,弄清其本質(zhì)屬性和縱橫聯(lián)系,由感性認(rèn)識(shí)升華到理性認(rèn)識(shí)。同時(shí),教師也可獲得反饋信息,檢驗(yàn)新授課效果,進(jìn)而采取相應(yīng)的強(qiáng)化和矯正措施。如“百分?jǐn)?shù)的意義”,可利用下列提問(wèn)進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固:
(7)和29%的意義各是什么?
(8)1噸的1%為什么不等于“1%噸”呢?
(9)百分?jǐn)?shù)中為什么允許分子大于分母、分子是小數(shù)、分子和分母不互質(zhì)的情況呢?
這組提問(wèn),使學(xué)生通過(guò)分析比較,加深了對(duì)百分?jǐn)?shù)的理解,認(rèn)清了百分?jǐn)?shù)與分?jǐn)?shù)的區(qū)別。
四、變式練習(xí)
“變式”是指從不同角度、不同方面和不同方式變換事物呈現(xiàn)的形式,以便揭示其本質(zhì)屬性。讓學(xué)生進(jìn)行局部的專(zhuān)項(xiàng)練習(xí)或半獨(dú)立性的“照貓畫(huà)虎”的練習(xí),只是鞏固新知識(shí)中基本的一步,要使學(xué)生對(duì)新知識(shí)的理解全面、深刻、穩(wěn)定,還必須在進(jìn)行鞏固重點(diǎn)的練習(xí)后進(jìn)行變式練習(xí)。變式練習(xí)的設(shè)計(jì)可以變換形式、變換敘述方式、添或減關(guān)鍵字的變式等形式出現(xiàn)。
1.變換形式的題
的倒數(shù)是(?。?duì)應(yīng)變式題:( )的倒數(shù)是;
(9-3.25 )÷2+10.25對(duì)應(yīng)變式題:(6-5.4 )×-=2.95。
2.變換敘述方式的題
例如,小明有50本故事書(shū),小軍比小明多10本,兩人一共有多少本?變式為:小明有50本故事書(shū),小明比小軍少10本,兩人一共有多少本?
變換敘述方式多用于應(yīng)用題的練習(xí)中,同樣的數(shù)量關(guān)系,用不同的方式、順序敘述,讓學(xué)生通過(guò)認(rèn)真分析,打破解題的固定程序,避免見(jiàn)到什么詞就一定用什么方法的思維定勢(shì),使學(xué)生的分析能力得到提高,認(rèn)識(shí)得到深化。
3.添、減關(guān)鍵字的變式練習(xí)
例如,50是80的幾分之幾?變式為:50比80少幾分之幾?又如,一袋10千克大米,吃了,還剩下多少千克?變式為:一袋10千克大米,吃了一部分后剩下,還剩下多少千克?
添、減關(guān)鍵字的變式練習(xí),多用于文字題或應(yīng)用題中,此種類(lèi)型常常通過(guò)改變關(guān)鍵字來(lái)改變應(yīng)用題的解題思路,看似不起眼的幾個(gè)字卻使原題發(fā)生了翻天覆地變化,這類(lèi)練習(xí)能讓學(xué)生從更深層次理解應(yīng)用題的解題方法與原理,提高學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力。
五、單元鞏固性練習(xí)
首先,確定各單元習(xí)題訓(xùn)練的取材范圍、題目形式及數(shù)量,內(nèi)容取樣要有代表性,習(xí)題編擬應(yīng)盡可能反映本單元教材的重點(diǎn)和難點(diǎn)。習(xí)題的文字?jǐn)⑹隽η笸ㄋ滓锥?、?jiǎn)單明晰,每道習(xí)題都應(yīng)提出明確的問(wèn)題;提供的條件應(yīng)是準(zhǔn)確完善的,答案應(yīng)是確定和無(wú)可爭(zhēng)議的。習(xí)題不但要體現(xiàn)單元教材的基本要求,而且要符合學(xué)生的現(xiàn)有知識(shí)水平和潛在發(fā)展水平,要有利于活躍學(xué)生的思維,拓寬學(xué)生的思路,不能在習(xí)題上出現(xiàn)偏題和怪題,而使學(xué)生望而生畏,無(wú)法完成,挫傷學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
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【中圖分類(lèi)號(hào)】 G623.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A
【文章編號(hào)】 1004―0463(2016)02―0124―01
分?jǐn)?shù)應(yīng)用題是一個(gè)龐大的體系,而分?jǐn)?shù)又是一個(gè)很抽象、很復(fù)雜的概念,學(xué)生理解起來(lái)比較困難。如果這部分內(nèi)容就教材學(xué)教材,學(xué)生所掌握的知識(shí)是零散的,無(wú)法建構(gòu)數(shù)學(xué)模型,解題時(shí)漏洞百出,以至于對(duì)后續(xù)“百分?jǐn)?shù)的應(yīng)用”以及“按比例分配”等知識(shí)的學(xué)習(xí)都會(huì)有一定的影響。筆者認(rèn)為,針對(duì)教材編排特點(diǎn)和學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)際情況,教學(xué)這部分內(nèi)容時(shí)應(yīng)在“梳理、建模、拓展”這三個(gè)方面下功夫。
一、梳理知識(shí)
學(xué)習(xí)分?jǐn)?shù)乘法和分?jǐn)?shù)除法的相關(guān)知識(shí)時(shí),一定要讓學(xué)生養(yǎng)成及時(shí)梳理知識(shí)的習(xí)慣,要鼓勵(lì)他們把整單元知識(shí)中每一個(gè)課時(shí)中的內(nèi)容聯(lián)系起來(lái),串成一條知識(shí)鏈。例如,分?jǐn)?shù)除法中第一課時(shí)“分?jǐn)?shù)除以整數(shù)”圍繞平均除闡述了分?jǐn)?shù)除法的意義和計(jì)算方法,第二課時(shí),一個(gè)數(shù)除以分?jǐn)?shù)。圍繞包含除闡述了分?jǐn)?shù)除法的意義和計(jì)算方法。除法中不論平均除還是包含除都是乘法運(yùn)算的逆運(yùn)算,因此,學(xué)完這兩課時(shí)內(nèi)容后,可以把分?jǐn)?shù)除法的意義串成一條鏈,總結(jié)為“已知兩個(gè)乘數(shù)的積與其中的一個(gè)乘數(shù),求另一個(gè)乘數(shù)的運(yùn)算。”而分?jǐn)?shù)除法計(jì)算方法可概括為“甲數(shù)除以乙數(shù)(乙數(shù)不為0),就等于甲數(shù)乘乙數(shù)的倒數(shù)?!狈?jǐn)?shù)乘除法的相關(guān)知識(shí)學(xué)完后,對(duì)分?jǐn)?shù)乘除法應(yīng)用題應(yīng)該進(jìn)行整理與復(fù)習(xí),通過(guò)對(duì)比,找出分?jǐn)?shù)乘法應(yīng)用題和分?jǐn)?shù)除法應(yīng)用題的異同點(diǎn),進(jìn)而正確解答。教師可設(shè)計(jì)對(duì)比性練習(xí)題組,讓學(xué)生在解決問(wèn)題的過(guò)程中對(duì)這部分內(nèi)容進(jìn)一步梳理。
例如,王大爺家養(yǎng)雞6只,鴨8只。(1)雞的只數(shù)是鴨的只數(shù)幾分之幾?(2)鴨的只數(shù)是雞只數(shù)的幾分之幾?學(xué)生得出答案后,可調(diào)換問(wèn)題和條件改編成以下4道練習(xí)題:
(1)王大爺家養(yǎng)鴨8只,雞是鴨的,問(wèn)雞有幾只?
(2)王大爺家養(yǎng)雞8只,雞是鴨的,問(wèn)鴨有幾只?
(3)王大爺家養(yǎng)雞6只,鴨是雞的,問(wèn)鴨有幾只?
(4)王大爺家養(yǎng)鴨6只,鴨是雞的,問(wèn)雞有幾只?
二、建構(gòu)模型
分?jǐn)?shù)乘除法應(yīng)用題都有固定的結(jié)構(gòu)特點(diǎn),學(xué)習(xí)后,讓學(xué)生樹(shù)立模型思想,理解此類(lèi)問(wèn)題的實(shí)質(zhì),找到解決問(wèn)題的途徑。教材在分?jǐn)?shù)乘法(二)的試一試中安排了這樣一道分?jǐn)?shù)乘法應(yīng)用題的例題:同學(xué)們植樹(shù),女生植了20棵,男生植的棵樹(shù)比女生多,男生比女生多植樹(shù)多少棵?這種“比”字結(jié)構(gòu)的分?jǐn)?shù)乘法應(yīng)用題對(duì)于初學(xué)分?jǐn)?shù)乘法的學(xué)生來(lái)說(shuō)有一定難度,教學(xué)時(shí)可進(jìn)行調(diào)整,改成“是”字結(jié)構(gòu)的問(wèn)題:同學(xué)們植樹(shù),女生植了20棵,男生植樹(shù)的棵樹(shù)是女生的,男生植樹(shù)多少棵?”然后讓學(xué)生直接利用分?jǐn)?shù)乘法(二)中所學(xué)的“求一個(gè)數(shù)的幾分之幾是多少”解決問(wèn)題。接著解決課本中的例題,“男生比女生多植樹(shù)多少棵”實(shí)質(zhì)也是“求一個(gè)數(shù)的幾分之幾是多少”。在此基礎(chǔ)上,再把例題中的問(wèn)題“男生比女生多植樹(shù)多少棵?”改成“男生植樹(shù)多少棵?”通過(guò)線(xiàn)段圖分析,使學(xué)生明白“男生植樹(shù)的棵數(shù)=女生植樹(shù)棵數(shù)×(1+)”,實(shí)質(zhì)上還是求一個(gè)數(shù)的幾分之幾是多少。繼續(xù)改編,將例題中的“男生植樹(shù)的棵數(shù)比女生多”改成“男生植樹(shù)的棵數(shù)比女生少”,問(wèn)題還是“男生植樹(shù)多少棵?”學(xué)生通過(guò)循序漸進(jìn)地解決問(wèn)題,分?jǐn)?shù)乘法應(yīng)用題的模型會(huì)一一儲(chǔ)存在大腦中,也能找到解決問(wèn)題的途徑。
三、合理拓展
學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)分?jǐn)?shù)乘除法后,一定會(huì)理解分?jǐn)?shù)問(wèn)題的根源,即“求一個(gè)數(shù)的幾分之幾是多少”。具體解決問(wèn)題時(shí),學(xué)生也能準(zhǔn)確進(jìn)行判斷。如果整體“1”表示的數(shù)量已知,直接利用“求一個(gè)數(shù)的幾分之幾是多少”解決問(wèn)題;如果整體“1”表示的數(shù)量未知,就用具體的數(shù)量除以它所對(duì)應(yīng)的分?jǐn)?shù),求出整體“1”的量。但是到此為止,學(xué)生解決問(wèn)題的能力還是停留在模仿階段,不能達(dá)到靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決問(wèn)題的層面。因此,筆者認(rèn)為,學(xué)生樹(shù)立模型思想的意識(shí)后,在模型基礎(chǔ)上適當(dāng)拓展,能提高學(xué)生學(xué)以致用的能力和解決問(wèn)題的能力。筆者設(shè)計(jì)了下面的拓展練習(xí):
小紅讀一本360頁(yè)的故事書(shū),第一天讀了全書(shū)的,第二天讀了全書(shū)的,第三天剛好讀完,第三天讀了多少頁(yè)?
一、創(chuàng)設(shè)和生成有價(jià)值的學(xué)習(xí)情境和數(shù)學(xué)問(wèn)題,是提高課堂教學(xué)實(shí)效的前提
眾所周知,數(shù)學(xué)是一門(mén)系統(tǒng)性非常強(qiáng)的學(xué)科,知識(shí)之間聯(lián)系非常緊密,任何新知識(shí)都是在已學(xué)過(guò)的舊知識(shí)基礎(chǔ)之上發(fā)展起來(lái)的。所以要想提高課堂教學(xué)效果,教師不僅要把所教年級(jí)的教材吃透,更要掌握小學(xué)各年級(jí)教材各部分知識(shí)的來(lái)龍去脈,以及教材里每一道例題和練習(xí)題的編者意圖,這樣教學(xué)時(shí)才能做到瞻前顧后,統(tǒng)觀(guān)全局。所以應(yīng)重視以下幾點(diǎn):
1.研究各單元各部分之間的關(guān)系。例如《分?jǐn)?shù)的認(rèn)識(shí)》這部分知識(shí),是在三年級(jí)分?jǐn)?shù)初步知識(shí)基礎(chǔ)之上進(jìn)行教學(xué)的,所以教師在教學(xué)時(shí),必須對(duì)三年級(jí)分?jǐn)?shù)初步認(rèn)識(shí)的教學(xué)進(jìn)行分析,從而,才能對(duì)五年級(jí)的《分?jǐn)?shù)的認(rèn)識(shí)》進(jìn)行升華、拓展,達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。
2.找出新知識(shí)與舊知識(shí)的聯(lián)系。如:教學(xué)工程問(wèn)題的應(yīng)用題,其解答方法跟相遇問(wèn)題的解答方法基本是一致的,教學(xué)工程問(wèn)題應(yīng)用題時(shí),就可以引導(dǎo)學(xué)生與相遇問(wèn)題進(jìn)行比較、發(fā)現(xiàn),這樣對(duì)學(xué)生理解工程問(wèn)題是有幫助的,更容易融會(huì)貫通。
3.抓住事物本質(zhì)的概念進(jìn)行教學(xué)。如:?jiǎn)挝弧?”是貫穿分?jǐn)?shù)、百分?jǐn)?shù)這部分教材始終的一個(gè)最重要的概念,所以在分?jǐn)?shù)部分教學(xué)一開(kāi)始就要緊緊地抓住它,通過(guò)種種形式讓學(xué)生透徹地理解單位“1”的意義至關(guān)重要。
只有在吃透教材的前提下,教師在備課時(shí)通過(guò)對(duì)教材的研究、分析,才能確定出最佳落腳點(diǎn),最終解決教什么的問(wèn)題。
二、培養(yǎng)能力,是提高課堂教學(xué)實(shí)效的重要途徑
新課程的教學(xué)目標(biāo)不僅關(guān)注學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的掌握,還要關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程和方法,關(guān)注影響學(xué)生終身發(fā)展的情感、態(tài)度、價(jià)值觀(guān)。因此,教師在預(yù)設(shè)一節(jié)數(shù)學(xué)課時(shí),不僅要把知識(shí)與技能目標(biāo)作為終極目標(biāo),更要把過(guò)程與方法目標(biāo)作為彈性目標(biāo),關(guān)注學(xué)生的體驗(yàn),滿(mǎn)足學(xué)生的探究欲望,使數(shù)學(xué)課堂煥發(fā)出生命的活力。
例如:教學(xué)“圓柱的認(rèn)識(shí)”,在探討“圓柱的側(cè)面展開(kāi)圖是什么形狀?”這一問(wèn)題時(shí),學(xué)生異口同聲地回答“長(zhǎng)方形”?!耙欢ㄊ情L(zhǎng)方形嗎?”被我這一問(wèn),學(xué)生愣住了,開(kāi)始重新思索、動(dòng)手操作和討論交流,思維豁然開(kāi)朗:
1.沿高剪開(kāi)是長(zhǎng)方形。
2.斜著剪開(kāi)是平行四邊形。
3.當(dāng)?shù)酌嬷荛L(zhǎng)和高相等時(shí),沿高剪開(kāi)是正方形。
4.沿兩邊對(duì)稱(chēng)處斜著剪開(kāi)是兩個(gè)完全一樣的梯形。
只有提供給學(xué)生自由的發(fā)展空間,開(kāi)放學(xué)生的手腳,學(xué)生的思維之潮才會(huì)奔涌而來(lái)。學(xué)生也只有自覺(jué)、主動(dòng)地去學(xué)習(xí)了,才會(huì)有科學(xué)高效地探索、發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造。
三、超越教材、創(chuàng)編運(yùn)用,是提高課堂教學(xué)實(shí)效的保障
為了使學(xué)生對(duì)所學(xué)的知識(shí)能夠透徹地理解、靈活地運(yùn)用,要在立足教材和超越教材上研究引申的練習(xí)題,就教材中常見(jiàn)類(lèi)型的練習(xí)題進(jìn)行“舊題新編”,并創(chuàng)編出一些有新意、綜合性較強(qiáng)、能考查學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、探究能力與實(shí)踐能力的題目供學(xué)生練習(xí),以激發(fā)學(xué)生興趣,訓(xùn)練學(xué)生的思維和能力,可以很好地提高課堂效率。
1、從基本題練習(xí)中進(jìn)行創(chuàng)編
基本題是與例題相似的練習(xí)題。一般出現(xiàn)在例題后面“做一做”中,通過(guò)“做一做”題目的練習(xí),使學(xué)生迅速鞏固所學(xué)知識(shí)。例如在學(xué)習(xí)了長(zhǎng)方形和正方形的周長(zhǎng)之后,我緊跟著讓學(xué)生練習(xí)一組題目:
(1)一塊正方形的玻璃,邊長(zhǎng)是15厘米,它的周長(zhǎng)是(
)厘米。
(2)一塊正方形花圃,周長(zhǎng)480米,它的邊長(zhǎng)是(
)米。
2、從發(fā)展題練習(xí)中進(jìn)行創(chuàng)編
發(fā)展題是例題的變式,是例題的延伸,一般安排在練習(xí)題的后半部分,通過(guò)發(fā)展題的練習(xí),可以使學(xué)生擴(kuò)大知識(shí),培養(yǎng)思維的深刻性和敏捷性。例如:在練習(xí)完求長(zhǎng)方形或正方形的周長(zhǎng)之后,我接著讓學(xué)生練習(xí):
(1)一根鐵絲正好圍成一個(gè)邊長(zhǎng)是6厘米的正方形,如果把它圍成一個(gè)長(zhǎng)是8厘米的長(zhǎng)方形,這個(gè)長(zhǎng)方形的寬是(
)厘米。
(2)把一張長(zhǎng)12厘米,寬6厘米的長(zhǎng)方形紙片,剪成邊長(zhǎng)是3厘米的小正方形紙片,一共可以剪出(
)片?
3、從開(kāi)放題練習(xí)中進(jìn)行創(chuàng)編
開(kāi)放題的解法答案不是唯一的。通過(guò)開(kāi)放題的練習(xí),可以培養(yǎng)學(xué)生思維的靈活性,獨(dú)創(chuàng)性。例如學(xué)習(xí)了長(zhǎng)方形或正方形的周長(zhǎng)之后,我出示了這樣一題:小明家利用一面院墻,用籬笆圍成一個(gè)長(zhǎng)方形的養(yǎng)雞場(chǎng)。養(yǎng)雞場(chǎng)長(zhǎng)10米,寬6米,求籬笆長(zhǎng)多少米?
如此創(chuàng)編數(shù)學(xué)練習(xí)題,可以及時(shí)掌握各個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,并給以幫助,也更有利于提高自己對(duì)學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)心理過(guò)程的分析、把握能力以及教學(xué)調(diào)控能力,而且學(xué)生在充分的討論下異常興奮地得到不同的答案,調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的興趣,提高了語(yǔ)言的精煉表達(dá),增強(qiáng)了學(xué)生思維邏輯的敏捷。
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